Лечение

Клинические симптомы внематочной беременности

Возникновение внематочной беременности связано с нарушением прохождения оплодотворенного плодного яйца по половым путям женщины, вследствие чего оно достигает соответствующей фазы развития и прививается до попадания в полость матки. Наиболее часто эти нарушения обусловлены предшествующим воспалительным процессом в половых органах и изменениями в маточных трубах с нарушением их перистальтики,  сужением просвета с образованием сращений и частичным нарушением проходимости, истончением слизистой оболочки и пр. Нарушение прохождения плодного яйца имеет место также при недоразвитии маточных труб. при чрезвычайных психогенных воздействиях, приводящих к спазму мускулатуры труб, нарушении гормонального баланса, длительной лактации и т. д.

Форум признаки внематочной беременности - Поиск изображений

Внематочная беременность вначале сопровождается теми же изменениями в организме женщины, что и нормальная беременность (см.).

Однако увеличение размеров матки происходит при внематочной беременности до 6—8 недель, так как в связи с неблагоприятными условиями для развития плода в маточной трубе происходит нарушение внематочной беременности.

При внутреннем разрыве нарушается целость капсулы плодного яйца, последнее отслаивается от стенок маточной трубы, в полости ее скапливаются сгустки крови. Образуется так называемый трубный кровяной занос — гематосальпинкс. Наружный разрыв плодовместилища (разрыв беременной маточной трубы) сопровождается обычно значительным кровотечением, обусловленным разрывом кровеносных сосудов. питающих   маточную   трубу.   Особенно остро развивается кровотечение в брюшную полость при расположении плодного яйца вблизи маточного конца трубы — при межуточной трубной беременности. Изливающаяся в брюшную полость кровь скапливается в позадиматочном пространстве, образуя заматочную кровяную опухоль. При ампулярной внематочной беременности плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, происходит прерывание трубной беременности по типу трубного выкидыша. Постепенно происходит накопление крови, чаще в виде сгустков вокруг трубы и в дугласовом пространстве.

Клинические проявления внематочной беременности характеризуются чрезвычайным разнообразием в зависимости от стадии развития беременности, типа нарушения ее (трубный выкидыш или разрыв трубы), степени кровопотери и пр. Выделяют, однако, две клинические формы течения в зависимости от типа прерывания внематочной беременности (трубной).

При прерывании трубной беременности по типу наружного разрыва плодовместилища после задержки менструации различной продолжительности (чаще 4—6 недель) внезапно возникает сильнейшая боль внизу живота, сопровождающаяся быстрым развитием признаков массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, частый малый пульс. резкое понижение артериального давления, учащение дыхания. Иногда этим острым явлениям предшествуют боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из влагалища .

При прерывании внематочной беременности по типу трубного выкидыша клинические признаки развиваются медленнее и выражены в меньшей степени. Через несколько недель после задержки менструации женщину начинают беспокоить темные кровянистые выделения из влагалища, ноющие или схваткообразные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в подложечную область и область лопатки, периодически возникающее ощущение слабости, головокружения, иногда кратковременная  потеря  сознания.

Прогноз при внематочной беременности определяется временем, прошедшим от момента окончательного установления диагноза, особенно от момента появления острых нарушений гемодинамики, до хирургического вмешательства. При своевременном (экстренном) вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз благоприятный, при задержке операции возможны смертельные исходы. Более тяжелый прогноз — при имплантации плодного яйца вблизи маточного конца трубы, так как при этой локализации наблюдаются наиболее тяжелые гемодинамические нарушения, чаще возникают и отдаленные осложнения в виде нейроэндокринных нарушений с развитием ожирения, расстройством менструаций и иногда аменореей.

Лечение. При подозрении на внематочную беременность акушерка обязана срочно вызвать врача или направить больную в стационар, сопровождая ее в пути. При установленном диагнозе единственным методом является хирургическое лечение. При чревосечении удаляют беременную трубу. Подготовка к операции и ведение послеоперационного периода — см. Предоперационный период. Послеоперационный период. Очень большое значение имеет борьба с последствиями кровотечения и нарушениями гемодинамики (переливание крови. сердечные средства и пр.). Возможно частичное восполнение кровопотери собственной кровью больной, излившейся в брюшную полость. Кровь переливают внутривенно с соблюдением правил асептики после фильтрования через 8 слоев стерильной марли. Каждая женщина, перенесшая внематочную беременность, должна пройти в последующем курс лечения (физиотерапия ) для предупреждения повторной внематочной беременности.

Профилактика внематочной беременности сводится к устранению различного рода патологии маточных труб. В связи с этим необходима терапия гормональных сдвигов, сопутствующих нарушению функции яичников; своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов женщины. а также предупреждение и лечение последствий этих заболеваний.

Источник: http://www.medical-enc.ru/3/vnematochnaya_beremennost.shtml

Клинические симптомы внематочной беременности зависят от места локализации и этапа патологического процесса (прогрессирование и прерывание). Общими симптомами для всех форм является задержка месячных, кровянистые мизерные выделения из половых путей, субъективные признаки (тошнота, рвота, нервозность, общая слабость) и объективные признаки беременности (синюшность слизистых оболочек, увеличение размеров матки).

Что такое внематочная беременность вероятность

Несвоевременное постановление диагноза внематочной беременности и отсутствие медицинского вмешательства чревато для женщин и может закончиться смертельным исходом. Чем старше женщина, решившая зачать ребенка, тем больше возникает риск внематочной беременности. В группу риска попадают женщины 35-45 лет. Летальный исход при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 — чем при искусственном аборте.

Во время специальных гинекологических исследований (при осмотре в гинекологических зеркалах) выявляют: шейка матки синюшная, нависание вагинальных сводов, из полости матки выделяется кровь темного цвета.

Клиника трубного выкидыша

При длительном течении такого типа беременности образуется перитубарная или внематочная гематома.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика беременности внематочной основывается на данных анамнеза; симптомах клинического течения заболевания; данных УЗИ (гиперплазия эндометрия, выявление в области придатков округлой (овальной) формы образования — плодного яйца, наполненного жидкостью); результатах лабораторной диагностики (анализ крови — снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и уменьшение лейкоцитов).

Применяют радиоиммунный метод для определения хориогонина человека (ХГЧ) в крови (сыворотке крови) и моче: при внематочной беременности титр ХГЧ ниже, чем соответствует сроку гестации. При лапароскопии маточная труба синюшного цвета и веретенообразной формы.

Проводят гистологическое исследование тканей эндометрия: в соскобах определяется децидуальная ткань.

Макроскопическое исследование. выявляется гематосальпинкс, при разрыве трубы — перфорационное отверстие. В брюшной полости — кровь. Возможно расслоение гематомой листьев широкой связки матки. Трофобласт прорастает в стенки трубы. Зародыш погибший.

Микроскопическое исследование. ворсинки хориона с пенетрацией слизистой и мышечной оболочки трубы. Децидуальная оболочка, как правило, отсутствует. Могут попадаться части плода, некротизированные ворсинки трофобласта, сгустки крови.

Перекручивание ножки опухоли сопровождается приступообразной болью внизу живота. Матка обычных размеров. В области придатков определяется резко болезненное опухолевое образование тугоэластической консистенции.

Внематочная беременность является показанием для срочного чревосечения (лапароскопическое или лапаротомное оперативное вмешательство). Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести процесса. Если плодное яйцо находится в маточной трубе, то рекомендуется удалить только пораженную часть, а затем выполнить пластику трубы. Если же труба функционально и анатомически неполноценная, ее удаляют. Комплексная терапия направлена на борьбу с геморрагическим коллапсом и шоком.

Источник: http://site-zdorovie.ru/beremennost/vnematochnaya-beremennost-simptomi-diagnostika-lechenie.htm

Внематочная беременность имеет множество причин возникновения

Внематочная беременность признаки

Признаки и методы диагностики внематочной беременности

Внематочная беременность, признаки которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины. К сожалению, отнюдь не всегда даже врачам удается выявить данную патологию на первых неделях после зачатия, тогда, когда можно избежать даже оперативного вмешательства (да, сейчас есть и такие методики!) или, если и провести операцию, то органосохраняющую и без большого риска для здоровья. Признаки внематочной беременности должна знать каждая женщина. Итак, каковы же эти симптомы и отличительные особенности развития плода вне матки?

В первые недели развития плода, женщина ощущает все то же, что и те дамы, которые вынашивают детей в матке. То есть, признаки внематочной беременности в первые дни после начала задержки менструации, мало чем отличаются от маточной.

2. Токсикоз.

3. Болезненность молочных желез.

4. Учащенные мочеиспускания.

5. Немного повышенная базальная температура.

А теперь, что должно насторожить. Как правило, эти признаки внематочной беременности на 4, 5 неделе от зачатия проявляются в первый месяц задержки месячных.

1. Если хорионический гонадотропин (его концентрация) ниже, чем должна быть на данном сроке беременности.

2. Тесты на беременность показывают отрицательные или слабоположительные результаты.

3. Если имеются кровянистые выделения из половых путей.

4. Если ощущаются боли в области матки и яичников.

Если внематочная беременность замерла

5. Фиксируется повышение температуры тела.

6. Низкое давление.

7. Головокружения.

Последние 3 из перечисленных нами признаков часто проявляются и при маточной локализации плодного яйца.

Для медиков играют роль такие признаки внематочной беременности на ранних сроках, как: пониженный уровень хорионического гонадотропина, болевые ощущения, отсутствие по результатам УЗИ плодного яйца в полости матки, тогда, как на данном сроке оно уже должно там быть. Кроме того, врач на гинекологическом осмотре замечает, что размеры матки несколько меньше, чем должны быть на данном сроке беременности. Конечно, это может свидетельствовать и о замершей беременности. А потому, проводится контрольный осмотр через неделю и если матка так и остается небольших размеров, женщина направляется на сдачу крови на ХГЧ и на ультразвуковое обследование. Так тянуть 7-10 дней можно только, если нет иных недомоганий, иначе диагностика проводится сразу же, причем в стационарных условиях. Еще один относительный признак беременности вне матки — повышение уровня лейкоцитов (определяется лабораторными анализами).

Если на УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке, то диагноз «внематочная беременность» сразу снимают — случаи когда маточная и внематочная беременности возникают одновременно — очень и очень редки. Женщине же ставят диагноз либо угрожающий выкидыш. либо замершая беременность.

Чем страшна внематочная беременность? Тем, что женщина может погибнуть от потери крови. Ни одна такого рода патологическая беременность не может закончиться благополучно, какого бы вида она ни была: с локализацией в шейке матки, яичнике, маточной трубе или брюшине. Просто самопроизвольное ее прерывание происходит немного по-разному и на различных сроках. Наиболее распространена трубная внематочная беременность. В очень редких случаях плодное яйцо замирает в своем развитии, погибает и не требуется никакого медицинского вмешательства. Нередки случаи, когда подросшее плодное яйцо разрывает трубу, чем вызывает сильное кровотечение. Итак, каковы же признаки внематочной, закончившейся разрывом трубы?

1. Болезненность матки при осмотре врачом и пальпации. Через боковой свод влагалища врач может прощупать плодное яйцо в области одного из придатков.

2. Острая боль в брюшной полости, чаще — со стороны той трубы, где развивалось плодное яйцо. Боль отдает в прямую кишку.

3. Проступание пота, бледность кожных покровов, понижение артериального давления, потемнение в глазах или потеря сознания.

4. Кровотечение из половых путей.

Вот эти признаки — это уже показания к оперативному вмешательству. Тип операции определяется врачом на месте. Зависит от локализации плодного яйца, объема кровопотери, состояния больной и т. д.

Прервавшиеся внематочная беременность

Что делать, если вы опасаетесь, что у вас внематочная беременность — признаки — тест отрицательный, низкий ХГЧ и т. д. Что предпринять в таком случае?

Во-первых, сходить к гинекологу и поскорее. Диагноз может быть совсем не такой, как вы думаете. Отрицательный тест может быть не только при внематочной беременности, но и при. отсутствии беременности. Потому, волноваться еще рано. Низкий хорионический гонадотропин, точнее несколько сниженный может свидетельствовать о недостатке прогестерона из-за некоторых гормональных нарушений, но и это решаемо при помощи современных медикаментов. Кроме того, быть увеличенным ХГЧ может не только у будущих мам, но и при некоторых заболеваниях у лиц любого пола и возраста.

Подтвердить на 100% диагноз «внематочная беременность » можно только при оперативном вмешательстве. Если разрыва трубы не произошло, а врачи просто подозревают внематочную беременность, то приблизительный ход действий таков. Женщинам, которые хотят оставить ребенка, если все в порядке, сразу выполняется лапароскопия. При помощи особых инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке, хирурги исследуют органы. Если находится плодное яйцо, то выполняется его удаление. Удаление маточной трубы проводится не всегда — задача врачей — сохранить фертильность женщины и минимизировать риски повтора ситуации. Однако, иногда труба так поражена спайками, что ее лучше удалить, чем сохранять. Если женщина даже в случае подтверждения маточной беременности не планирует ее сохранять, то сначала проводится выскабливание полости матки. И если в полученном гистологическом материале имеются ворсины хориона, то можно с большой долей уверенности констатировать, что беременность была маточной. И тогда женщину еще немного наблюдают и выписывают, так как необходимости в лапароскопии больше нет.

Если же ВБ есть, то выбор типа оперативного вмешательства зависит, в большей степени, от локализации плодного яйца (играет роль даже то, в каком сегменте маточной трубы оно развивается). В очень редких случаях может потребовать экстирпация (удаление) матки. В других случаях возможна только лапаротомия — классическая операция через разрез, обычно, если диаметр маточной трубы уже превышает 5 см.

Кроме того, в некоторых случаях возможно проведение искусственного трубного аборта (врач выдавливает плодное яйцо через брюшное отверстие трубы). Это возможно на очень маленьких сроках.

Также на небольших сроках при отсутствии противопоказаний возможно консервативное, безоперационное лечение при помощи препарата Метотрексат.

Часто внематочная беременность возникает вообще без веских на то причин, как кажется женщине. Но это не так. Скажем, воспалительные процессы в маточных трубах могут протекать практически бессимптомно, но приводить к образованию спаек — основной причине внематочной беременности. А потому, берегите свое здоровье смолоду, правильно предохраняйтесь от нежелательной беременности и не забывайте не реже 1 раза в год совершать профилактические визиты к гинекологу.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Источник: http://www.missfit.ru/berem/vnematochnaya-beremennost-priznaki/

  • перенесенные воспалительные процессы матки и ее придатков
  • эндометриоз;
  • Признаки внематочной беременности

    Определить внематочную беременность бывает затруднительно даже для врача гинеколога. При прогрессирующей внематочной беременности клинические симптомы могут отсутствовать, но существуют косвенные признаки наличия внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • уровень ХГЧ, свидетельствующий о наличии беременности;
  • Внематочная беременность: причины, первые признаки и профилактика

    Лечение внематочной беременности

    Объем операции — либо удаление маточной трубы, либо по возможности органосохраняющая операция — трубное кесарево сечение (в зависимости от места расположения плодного яйца и маточной трубы).

    Крайне опасно игнорировать симптомы внематочной беременности. При первых подозрениях, обратитесь в клинику.

    Внематочная беременность – мнение гинекологов

    Знание симптомов и признаков этой болезни и своевременное обращение к специалистам помогут не только вылечиться, но и испытать радость материнства в дальнейшем.

    Типы внематочной беременности

    При дальнейшем развитии патологии кровоснабжение плодного яйца будет сформировано непосредственно от места его патологической имплантации, но так как для размещения развивающегося зародыша в организме женщины приспособлена только матка, растет риск разрыва того самого органа, в области которого протекает эктопическая беременность.

    Первые симптомы внематочной беременности

  • увеличение молочных грудных желез и их повышенная болезненность;
  • Самым надежным признаком является ультразвуковое обнаружение плодного яйца с живым эмбрионом внематочной области с визуально зафиксированной сердечной активностью, а при сроках свыше 7 недель возможно и наблюдение двигательных функций плода. На практике, к сожалению, частота таких клинических картин не превышает 8-10%.

    Выявление заболевания при помощи исследования крови на факт наличия ХГЧ (гормона беременности) и прогестерона (иной гормон, который выделяется яичниками). Содержание этих гормонов будет намного ниже, чем при нормальной беременности.

    На практике заметно, что хотя наиболее безболезненным типом терапии внематочной беременности является медикаментозный, но основным остается хирургический. Хирургический метод вмешательства считается необходимым по причине того, что самым плачевным осложнением при внематочной беременности является обширное внутреннее кровотечение, которое может спровоцировать смерть пациентки.

    Факторы риска и причины развития патологии

    Внематочная беременность признаки признаки внематочной

  • использование внутриматочной спирали для контрацепции;
  • аномалии при физическом развитии половых органов;
  • сделанные ранее аборты и перенесенные операции на маточных трубах;
  • эндометриоз (неконтролируемый рост клеток эндометрия матки), опухоли матки и придатков;
  • постоянное переутомление и стрессы, табакокурение;
  • применение препаратов для искусственной стимуляции овуляции.
  • Во всех вышеперечисленных случаях возможны впоследствии нарушения нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки к постоянному «месту дислокации» — матке. Процент вероятности внематочной беременности растет пропорционально с возрастом. Наиболее подвержены этому женщины в период с 30 лет и до климакса.

    Женщина, которая собирается стать матерью, должна тщательно следить за своим здоровьем и знать лучший период для зачатия. при наличии малейших тревожных признаков немедленно отправляться в женскую консультацию. В подобных ситуациях любое отклонение опасно для ее жизни и возможно для жизни будущего ребенка.

    Источник: http://feminissimo.ru/krasota/zdorove/vnematochnaya-beremennost-diagnostika-mnenie-ginekologov-i-faktori-riska.html

    Внематочная беременность — это патология беременности. при которой оплодотворенное плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки.

    В зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют три основные формы внематочной беременности — трубную, яичниковую и первично брюшную (рис. 1). Наиболее часто встречается трубная беременность, яичниковая и брюшная — редко. Как варианты трубной беременности различают межуточную беременность (прикрепление плодного яйца вблизи маточного конца трубы), перешеечную (прикрепление плодного яйца в средней части трубы) и ампулярную (прикрепление плодного яйца в наружном отрезке трубы). К внематочной относят также беременность в зачаточном (рудиментарном) роге матки.

    При нарушении внематочной беременности может происходить внутренний или наружный разрыв плодовместилища   (рис. 2).

    При прерывании внематочной беременности плодное яйцо обычно погибает. Вторичная брюшная беременность может развиться при сохранившемся прикреплении хориона плодного яйца и выхождении эмбриона в брюшную полость в амниотическом пузыре.

    Распознавание внематочной беременности  нередко представляет довольно значительные трудности. При установлении диагноза обращают внимание на характерный анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструальной функции. осложнения после аборта или родов и пр.), появление клинических признаков внематочной беременности после задержки менструации. Довольно типичны появление мажущих кровянистых выделений темного цвета в сочетании с выраженным болевым синдромом, указания на слабость, головокружение. кратковременную потерю сознания. При объективном исследовании в случае значительного внутреннего кровотечения отмечается бледность кожных покровов; при длительном и постепенном прерывании внематочной беременности иногда бывает небольшая желтушность склер и слизистых оболочек вследствие распада эритроцитов. излившихся с кровью в брюшную полость. При значительном кровотечении, помимо указанных выше симптомов, в брюшной полости обнаруживается при перкуссии свободная жидкость. При бимануальном (двуручном) влагалищном исследовании сбоку от несколько увеличенной матки определяется мягковатое образование с неясными контурами, неправильной формы. Образование это контурируется не всегда; в отдельных случаях сбоку матки определяется лишь пастозность или резистентность. При обширном кровоизлиянии в позадиматочное пространство задний свод влагалища выбухает; в ряде случаев матка подвижна в большей степени, чем обычно («симптом плавающей матки»). Шейка матки сформирована, зев закрыт. Из шеечного канала обычно наблюдаются скудные темные кровянистые выделения. У многих больных прерывание трубной беременности сопровождается выделением из половых путей более или менее выраженного слепка децидуальной (отпадающей)   оболочки.

    При остро развившейся картине прерывания внематочной беременности диагноз устанавливается на основании описанного комплекса симптомов и данных объективного обследования. В неясных случаях (при подостром течении) для подтверждения диагноза прибегают к диагностической пункции через задний влагалищный свод. При наличии позадиматочной кровяной опухоли в пунктате оказывается темная кровь и мелкие кровяные сгустки. Вспомогательное диагностическое значение имеют также и гормональные реакции на беременность (см. Ашгейма — Цондека реакция. Галли-Майнини реакция ). В связи с относительностью результатов (достоверен лишь положительный результат) вспомогательных методов исследования основными в постановке диагноза внематочной беременности остаются клинические данные, в том числе полученные в процессе динамического наблюдения за больной, которое должно проводиться только в условиях стационара. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить маточный аборт, аппендицит. перитонит .

    Внематочная беременность — это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. Яйцеклетка, которая имплантируется в маточных (фаллопиевых) трубах, яичниках или в брюшной полости не получает достаточного питания, места для развития плода, что само собой опасно для плода и для матери. В очень редких случаях возможно появление здорового ребенка на свет при внематочной беременности.

    Симптомы внематочной беременности

    Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в любом отделе трубы. Сначала она имплантируется в слизистой оболочке, затем проникает в мышечный слой. На ранних сроках беременность прерывается. Наиболее характерным сроком прерывания трубной беременности является 6-8 нед. Перфорация стенки маточной трубы сопровождается острой болью в животе, обмороком, прогрессирующим недомоганием, при остром внутреннем кровотечении — клиническими признаками болевого и геморрагической шока. Кожа и слизистые оболочки резко анемичные, холодный пот, цианоз губ, черты лица заостренные, состояние полной апатии. Пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова — шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

    При пальпации живота — положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, френикуссимптом). При перкуссии живота — притупление перкуторного звука в покатых частях живота.

    При исследовании бимануальном матка увеличена в размерах, чрезмерно подвижная — положительный симптом Соловьева, «симптом плавающей матки (льдинки)», экскурсии шейки матки сопровождаются дополнительной болью — положительный симптом Банки. Задний свод влагалища нависает и резко болит при исследовании — позитивный симптом «крик Дугласа». В области придатков пальпируется опухолеподобное образование.

    Клинические симптомы при трубном выкидыше развиваются атипично. Кровь из сосудов ложа вытекает периодически малыми порциями, что объясняет приступообразную боль внизу живота, кратковременные головокружения, ненастоящие позывы к дефекации. Нередко из шейки матки вместе с темной кровью выделяются кусочки децидуальной оболочки матки. При исследовании бимануальном пальпируется слегка увеличенная матка, мягкой консистенции; опухолеобразное, малоподвижное образование в области придатков, пальпация которого вызывает боль; резко положительный симптом «крик Дугласа».

    Пункция брюшной полости через задний свод положительная. Во время пункции (при трубном выкидыше) кровь темная, жидкая, с наличием небольших сгустков. Кровь не сворачивается. При микроскопическом исследовании крови отсутствуют «монетные столбики».

    Дифференциальную диагностику беременности внематочной проводят с маточным выкидышем, острым сальпингоофоритом, апоплексией яичника, перекрученной ножкой опухоли яичника, острым аппендицитом.

    Клинические признаки маточного выкидыша характеризуются приступообразной болью, преимущественно внизу живота. Размер матки соответствует сроку задержки месячных. Внешний зев матки немного открыт. Кровотечение сопровождается сгустками крови. Кровь яркого цвета.

    При УЗИ констатируется наличие в полости матке плодного яйца. Гистологическое исследование тканей эндометрия обнаруживает децидуальную ткань и ворсинки хориона.

    Апоплексия яичника клинически проявляется перед менструацией или незадолго до овуляции.

    Острый сальпингоофорит не сопровождается объективными признаками беременности. Матка нормальной величины. Температура тела высокая (более 38°С). Картина крови характерна для воспалительного процесса. Иммунологические тесты на беременность отрицательные.

    Острый аппендицит не сопровождается клиническими внутрибрюшными кровотечениями. Для патологии характерны симптомы острого аппендицита.

    Профилактика внематочной беременности заключается в планировании беременности и предотвращении воспалительных заболеваний.

    Внематочная беременность

    Это одна из серьезнейших проблем гинекологии. Может возникнуть в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) не в полости матки, а в каких-либо других органах. В 95% случаев имплантация происходит в маточных трубах, реже в яичниках или шейке матки, и крайне редко в органах брюшной полости. Наступление внематочной беременности чаще всего обусловлено нарушением (в той или иной степени) проходимости маточных труб, которая, как правило, возникает вследствие перенесенного воспалительного процесса.

    Причины возникновения внематочной беременности

  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, которые привели к возникновению спаечного процесса;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • врожденные аномалии развития маточных труб.
  • субъективные признаки наступления беременности (тошнота, рвота и т.д.);
  • отсутствие плодного яйца в полости матки при ультразвуковом исследовании.
  • При наличии этих условий необходимо обратиться к врачу-гинекологу .

    Появление клинических симптомов трубной беременности в виде боли, кровянистых выделений из половых путей, слабости, головокружения и даже обморочного состояния свидетельствуют о нарушенной трубной беременности, сопровождающейся кровотечением в брюшную полость и необходимости срочной госпитализации.

    Лечение внематочной беременности — только хирургическое. Предпочтение отдается лапароскопической операции, хотя, в исключительных случаях, при отсутствии условий для проведения лапароскопической операции производится лапаротомия.

    Материалы по теме:

    Наши врачи сделают всё возможное, чтобы сохранить Ваше здоровье!

    Источник: http://www.rami-spb.ru/Content/vnematochnaya-beremennostj/998

    Внематочная беременность — диагностика, мнение гинекологов и факторы риска

    Самым чудесным, волшебным временем в жизни любой будущей мамы становится ожидание ребенка. Беременность — это исключительный этап для женского организма, при котором он полностью перестраивается для полноценного функционирования не одной жизни, а двух. К сожалению, ни одна из этих женщин не может быть застрахована от случая внематочной или по-другому эктопической беременности.

    По мнению гинекологов именно внематочная беременность является самым непрогнозируемым и опасным женским заболеванием. На долю этой патологии приходится 1-2.5% всех беременностей и тенденция роста этого заболевания остается. Помимо того, что сама жизнь женщины оказывается в опасности, патология оборачивается дальнейшим бесплодием в 65-85% случаев при условии хирургического вмешательства.

    При нормальной беременности происходит процесс, когда уже оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, пройдя долгий путь по маточной трубе, попадает прямо в матку и закрепляется в ней на участке эндометрия (научное название слизистой матки). В некоторых ситуациях происходит сбой при физиологическом перемещении яйцеклетки в область матки, и она не может туда проникнуть.

    Внематочная беременность — это такое проявление патологии, при котором плодное яйцо в силу тех или иных обстоятельств закрепляется и продолжает свое развитие за пределами полости матки. В 97% плодное яйцо «припарковывается» в маточной трубе, гораздо реже оно закрепляется, развивается в брюшной полости, шейке матки или в яичниках и т.д.

    К сожалению, признаков, которые характерны только для развивающейся внематочной беременности, не существует. Симптоматика у пациенток наблюдается абсолютно такая, что и при самой обычной беременности. Признаки этой патологии беременности определяются ее сроками. На начальных стадиях они могут никак не проявлять себя, кроме обычных нарушений менструального женского цикла, как и при простой беременности.

    В течение первых 15-20 дней беременности патология может вообще ничем не заявить о себе. Ближе к 3-4 неделе могут начать проявлять себя признаки, которые помимо стандартных симптомов нормальной беременности (тошноты, температуры, задержки) должны заставить будущую маму немедленно нанести визит врачу.

    • выделения из вагины с примесью крови темно-бордового цвета, отличающиеся от менструальных, мажущего характера;
    • боли внизу и по обе стороны живота, острые или тянущие тупые, отдающие в область кишечника или поясницу, подреберье, ключицу на фоне общего хорошего самочувствия;
    • боль, появляющаяся при занятиях сексом.

    Наиболее полные данные клинической картины врач получает при влагалищном исследовании, принимая во внимание вероятные риски и данные анамнеза пациентки (задержка менструации, ранее перенесенные заболевания и т.п.) Во время диагностики можно обнаружить такие признаки, как неизменившаяся грушевидная форма матки, недостаточное размягчение и изменение цвета тканей матки или её перешейка, плохо выраженный цианоз влагалища.

    Не меньшую роль при определении внематочной беременности и сопутствующих заболеваний отводят исследованию ультразвуком органов малого таза. Благодаря проведению процедуры через влагалище выявление патологии возможно уже на 4 неделе, при УЗИ через живот на 5 неделе эктопической беременности.

    Возможна диагностика патологии беременности при помощи лапароскопии (действия и наблюдение за внутренними органами через небольшой разрез). Следует отметить, что обычно такое исследование проводят, когда уже имеются подозрения на кровотечение, вызванное развившейся патологией у пациентки. В этом случае под общим наркозом врач вводит камеру-эндоскоп в брюшную полость через маленькие разрезы. Если диагноз находит подтверждение, исследование переходит в хирургическую операцию.

    Клинические симптомы и проявления внематочной беремености

    При прерывании эктопической беременности клинические проявления будут зависеть от характера и вида прерывания, которое может происходить посредством аборта с выбрасыванием плода в брюшину или самопроизвольного разрыва трубы.

    В 90% случаев это трубная беременность, которая сформировалась в правой маточной трубе. На 4-6 (очень редко развивается до 8-й недели) неделе срока внематочная прогрессирующая беременность в 70% случаев прерывается трубным абортом, когда повреждается яйцо с плодом.

    На небольших ранних сроках следует гибель эмбриона, прекращение кровотечения и рассасывание яйца. В более поздние периоды прерывания внематочной беременности кровотечение после отторжения яйца не останавливается, и дальнейшая клиническая картина будет зависеть от степени кровопотери.

    У каждой третей пациентки прерывание такой беременности происходит с нарушением целостности либо маточной трубы, либо иного органа, к которому прикрепился зародыш. Это может повлечь за собой обильное внутреннее кровотечение, которое зачастую вызывает болевой синдром со спазмами схожими по характеру протекания на схватки в области женских половых органов, выделениями с примесью крови из области влагалища, тахикардией, бледностью, общей слабостью, обморочным состоянием и потемнением в глазах.

    В запущенных случаях при несвоевременном лечении и неправильной диагностике внематочная беременность представляет собой серьезную опасность для здоровья и жизни женщины и может спровоцировать бесплодие в дальнейшем. Вторично патология возникает у четверти пациенток, еще у 20% происходят спаечные необратимые процессы в области малого таза.

    Основные методы терапии внематочной бременности

    Так как яйцеклетка крепится к органам с большим кровоснабжением, операция по её удалению может закончиться вырезанием одной из маточных труб, яичников или вырезанием всей матки вместе с трубами. Возникающий шок впоследствии внутреннего кровотечения может нарушить работу не только репродуктивных, но и других внутренних органов.

    К медикаментозному методу лечения можно прибегать только тогда, когда диагноз поставлен на самых ранних стадиях, как правило, это происходит случайно во время планового осмотра в женской консультации. Тогда в организм женщины вводится специальный препарат, останавливающий развитие зародыша и провоцирующий выкидыш. Возможно, применение и двух этих методов совместно.

    В таких случаях медикаментозные препараты вводятся для отторжения или отслойки плодного яйца от места неправильной его имплантации и последующем его выдавливании хирургическим путем. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение воспалительных процессов и восстановлении репродуктивных возможностей женщины.

    Если имело место (лапароскопическое) максимально щадящее хирургическое вмешательство через небольшие надрезы, то, как правило, восстановление происходит быстро. В течение 2-3 недель полностью заживают раны и на протяжении последующих 2-3 месяцев женщине необходимо избегать физических нагрузок и постараться не допускать запоров.

    Необходимо после лечения сдать анализы крови на предмет наличия хорионического гормона, чтобы убедиться, что в организме не остались частицы оболочки плодного яйца, которые со временем могут развиться в опухоль. Стоит отметить, что даже при сохранении всех внутренних репродуктивных органов возможности женского организма на дальнейшее зачатие и вынашивание ребенка все равно снижаются.

    На месте хирургического вмешательства иногда возникает кишечная непроходимость и спайки (уплотнения) малого таза. Последующее лечение должно быть ориентировано на восстановление защитных ресурсов и гормонального баланса женщины. Повторную беременность желательно планировать не ранее чем через пол-года после проведенного вмешательства.

    Чаще всего развитие ненормальной беременности возникает на благодатной почве воспалительных процессов, которыми женщина болела незадолго до оплодотворения, так как в результате этого стенки маточных труб теряют свою эластичность, и больше не способны к сокращениям. Они не могут полноценно совершить доставку яйцеклетки в матку.

    Результатом этого становится имплантация в маточной трубе. Самую большую угрозу среди этих заболеваний несет инфицирование хламидиями.

  • применение средств гормональной контрацепции;
  • использование вспомогательных методов репродукции (донорство яйцеклетки, пересадка зародышей и т.д.) ;
  • Предельно внимательными к себе должны быть беременные, страдающие воспалительными хроническими заболеваниями и проходившие лечение гормонального бесплодия. Даже использование внутриматочной спирали в качестве средства предохранения может оказаться причиной.

    Нормальное гармоничное развитие, предупреждение развития воспалительных заболеваний органов связанных с репродуктивными функциями, полноценное лечение с устранением остаточных явлений, посещение профилактических осмотров – вот наиболее действенные методы предотвращения внематочной беременности.