Редкие болезни

Маточное кровотечение на латинском

Маточное кровотечение причины и лечение

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Маточное кровотечение при климаксе

Наступление климакса сопряжено с определенными изменениями в жизни женщины, и в этот период она должна уделять повышенное внимание состоянию своего здоровья. Ни один симптом нельзя оставлять без должного внимания, тем более такой серьезный, как маточное кровотечение.

Маточное кровотечение в период пременопаузы встречается довольно часто и входит в число наиболее распространенных гинекологических патологий у женщин старше 40 лет. В этой статье мы разберем виды маточного кровотечения и его причины, а также поговорим о том, в каких случаях обязательно требуется консультация врача.

Виды маточного кровотечения

В зависимости от причин, их вызывающих, маточные кровотечения можно условно разделить на 4 группы:

1. Кровотечения, вызванные заболеваниями женской половой системы (матки, влагалища, яичников и т.д.).

2. Кровотечения, вызванные гормональными нарушениями (дисфункциональные кровотечения).

3. Кровотечения, вызванные приемом лекарственных средств (ятрогенные кровотечения).

4. Кровотечения, вызванные заболеваниями других органов и систем организма (нарушения свертываемости крови, болезни щитовидной железы и т.д.).

Диагностика маточного кровотечения

Диагностика патологических маточных кровотечений в период, предшествующий менопаузе, несколько затруднена. Связано это с тем, что происходящие в организме женщины гормональные изменения могут сами по себе менять характер (регулярность, обильность, длительность) менструации. При этом менструация может прекращаться на несколько месяцев, после чего появляться вновь. Такие изменения, как правило, не носят патологического характера и обусловлены естественными причинами.

Лечение рака матки в Корее, рак матки симптомы, признаки рака матки, рак матки операция в Корее

Однако, есть ряд признаков, которые должны побудить женщину в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу-гинекологу:

  • слишком сильные менструальные кровотечения,
  • кровотечения после полового акта,
  • межменструальные кровотечения или выделения сгустков крови,
  • укороченные менструальные циклы (меньше, чем 21 день),
  • длительные менструальные кровотечения (на 3 и более дней дольше, чем обычно),
  • отсутствие трех и более менструальных циклов подряд.
  • После наступления менопаузы любые маточные кровотечения считаются патологическими и требуют обращения к врачу. То, что маточные кровотечения в период климакса вполне естественны, один из самых распространенных мифов, который бытует среди женщин. И это весьма опасное заблуждение!

    Причины

    Патологические маточные кровотечения в любом возрасте, в том числе, и после наступления менопаузы, опасны тем, что могут являться симптомом достаточно серьезных заболеваний – цервицита, миомы, атрофических процессов и других, даже угрожающих жизни женщины – рака шейки матки, эндометрия или яичников. Поэтому ни в коем случае нельзя оставлять без внимания кровянистые выделения из влагалища, которые, зачастую, являются единственным симптомом развивающегося заболевания, в том числе, онкологического.

    Лечение

    Лечение маточного кровотечения возможно после выявления его причины. Кровотечения, вызванные гормональными нарушениями, как правило, лечатся при помощи гормональной терапии. При выявлении органической патологии главным является лечение основного заболевания. Тактика терапии выбирается врачом на основании результатов обследования и анализов.

    Дицинон при маточных кровотечениях

    Дисбактериоз влагалища

    Нормальное состояние микрофлоры влагалища #40;нормоценоз#41; — во многом определяет здоровье женской половой системы.

    Реальна ли угроза? Как остановить развитие остеопороза?

    Остеопороз — заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости и повышением риска переломов 7

    Программа «Women First» разработана при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости общественности о вопросах женского состояния здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Хирургическая гинекология

    Маточное кровотечение — причины маточного кровотечения

    Такие кровотечения, в большинстве случаев, не представляют никакой опасности для женщины. Тем не менее, в любом случае появления кровяных выделений из половых путей, женщина должна как можно скорее обратиться к гинекологу для того, чтобы выяснить причину кровотечения и предпринять необходимые меры для его лечения.

    Причины маточных кровотечений могут быть очень разными. Причинами маточных кровяных выделений могут быть механические повреждения после полового акта. Имеются в виду возможные травмы, которые могла получить женщина в результате слишком активного или грубого секса: травма и разрыв стенки или свода влагалища. Особенно велика такая вероятность, если кровотечение после секса возникает неожиданно и сопровождается резкой болью, возникшей во время сношения. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь, как и при любой серьезной травме, сопровождающейся кровотечением.

    Кроме того, причина половых кровотечений может заключаться в воспалительных заболеваниях женских половых органов.

    Гораздо чаще причиной посткоитального кровотечения становятся инфекционные заболевания. Это чаще всего хламидиоз или другие заболевания, передающиеся половым путем. В частности, наиболее часто маточные кровотечения возникают из-за вагинита, воспаления влагалища.

    Маточные кровотечения могут быть следствием приема некоторых лекарств, аспирина, а также препаратов, уменьшающих свертываемость крови, и противозачаточных средств. Это происходит в том случае, когда в результате приема лекарств возникает уменьшение толщины слизистой оболочки, что и может привести к появлению кровянистых выделений.

    Эмболизация маточных артерий Городская больница 40

    Неправильный приём некоторых гормональных препаратов, например, оральных противозачаточных средств, также может привести к маточным кровотечениям. Пропуск приема этих препаратов или запоздание в их применении также может спровоцировать кровотечение после сексуального контакта.

    Маточное кровотечение может вызывать и более серьезная причина — разрыв фаллопиевых труб при внематочной беременности. Такое кровотечение сопровождают сильные боли в животе и внутреннее кровотечение. К этому приводит не поставленный вовремя диагноз внематочная беременность. что может повлиять на репродуктивное здоровье женщины и затруднить беременность в будущем.

    Любое вагинальное кровотечение должно быть поводом для обращения к врачу. Если кровотечение сопровождается болевыми ощущениями, необходимо вызывать скорую помощь. Только врач сможет определить точную причину кровотечения и назначить лечение.

    (495) 506-61-01справочная по хирургической гинекологии

    Лечение миомы матки в Москве — новый бескровный лапароскопический метод лечения миомы матки.Подробнее

    Маточное кровотечение

    Формы

    В зависимости от периода возникновения маточные кровотечения делятся на три типа:

    • у девушек в возрасте до 18 лет (кровотечения ювенильного периода );
    • у женщин детородного возраста (кровотечения репродуктивного периода);
    • у женщин в климактерическом возрасте (пременопаузальные кровотечения ).
    • Матка женщины - это... Что такое Матка женщины?

      В зависимости от вида маточных кровотечений различают:

    • меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
    • метроррагии — нерегулярные межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще неинтенсивного характера);
    • менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
    • полименорею — частые менструации с интервалом менее 21 дня.
    • В зависимости от причины возникновения бывают:

    • органические кровотечения, связанные с патологией матки (миома матки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонопродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени);
    • дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные), связанные с нарушением функции яичников;
    • ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочных средств (ВМС) с прогестагенами, антикоагулянтов).
    • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

      Врач гинеколог гинеколог поможет при лечении заболевания

      Диагностика

    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их длительность, интенсивность и т.д.).
    • Анализ менструальной функции (длительность и регулярность менструального цикла, обильность и болезненность менструации, когда была последняя менструация и т.д.).
    • Гинекологический осмотр.
    • What are the symptoms of having fibroids while pregnant that are here fighting

    • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
    • Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и т.д.).
    • Определения уровня онкомаркеров в крови (CA-125, СА-199) – их уровень повышается при злокачественных новообразованиях яичников; и определение уровня онкобелка E7 – при подозрении на рак шейки матки.
    • Исследование свертывающей системы крови (коагулограмма).
    • Кольпоскопия (осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа).
    • Мазок на онкоцитологию из шейки матки (определение атипичных (нетипичных – предраковых или раковых) клеток.
    • Раздельное диагностическое выскабливание – отдельно выскабливают полость матки и цервикального канала (канал шейки матки) и изучают полученный материал.
    • Биопсия (взятие участка ткани специальным инструментом) эндометрия и/или шейки матки.
    • Гистероскопия – осмотр полости матки специальным оптическим прибором.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза.
    • Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога .
    • Лечение маточного кровотечения

      Лечение зависит от причины, вызвавшей маточное кровотечение, и интенсивности самого кровотечения. Но основные принципы лечения можно разделить на следующие.

      Кровотечение при климаксе: причины и способы лечения. Кровотечение в постменопаузе

    • Остановка кровотечения:
    • медикаментозным путем (гормональная терапия, кровоостанавливающие препараты);
    • хирургическим путем (раздельное диагностическое выскабливание, разрушение внутреннего слоя матки (абляция эндометрия), удаление матки (гистерэктомия).
    • Восполнение кровопотери (внутривенное введение растворов, замещающих плазму, переливание эритроцитарной массы, плазмы и пр.).
    • Общеукрепляющая терапия (прием препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов и пр.).
    • Физиотерапия (гальванический воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки).

      Осложнения и последствия

      Поскольку маточные кровотечения являются симптомом и следствием нарушений в органах репродуктивной системы женщины, несвоевременное установление и устранение причины, вызвавшей их, может привести к тяжелым последствиям: развитию и усугублению тяжести течения онкологического процесса (метастазирование опухоли, прорастание опухоли в соседние органы и т.д.), анемии, невынашиванию беременности, значительному снижению качества жизни женщины и ее трудоспособности.

      Профилактика маточного кровотечения

      Источник: http://sovetymedikov.ru/prichiny-i-lechenie/matochnoe-krovotechenie-prichiny-i-lechenie.html

      Как остановить кровотечение при миоме матки

      Содержание

      Среди заболеваний репродуктивной системы у женщин часто диагностируют миому матки. Это доброкачественное новообразование развивается из-за повышенной секреции женских половых гормонов эстрогенов и доставляет представительницам слабого пола немало проблем. Обычно патология протекает бессимптомно, в то же время частым осложнением считается кровотечение при миоме матке. Рассмотрим подробнее, почему возникает и как остановить маточное кровотечение.

      Что представляет собой патология

      Миоматозные узлы образуются в результате быстрого и бесконтрольного деления маточных клеток. Основной причиной данной патологии считается повышенный уровень эстрогена и низкое содержание эстрогена в крови.

      Кроме этого к провоцирующим фактором относятся наследственность, эндокринные нарушения, хронические заболевания, слабый иммунитет, плохая экология и многие другие.

      Опасна миома матки осложнениями в виде преждевременного прерывания беременности, бесплодия и кровотечения.

      Обильные кровотечения при миоме требуют немедленного лечения, а часто и оперативного вмешательства, в противном случае они могут привести к смерти женщины.

      Причины миоматозного кровотечения

      Образование миомы в полости матки приводит к активному развитию сосудистой сетки, похожей на состояние органа у беременных женщин (не случайно при диагностике миоматозной опухоли ее размер определяют неделями, как при беременности). Миома увеличивается в размерах и начинает воздействовать на соседние органы. Кроме этого миоматозные узлы провоцируют следующие изменения:

    • гипертрофия венозной системы;
    • утрата сосудистого тонуса;
    • потеря эластичности сосудов маточного органа;
    • неравномерное утолщение эндометриодного слоя;
    • разрастание миоматозного слоя;
    • увеличение кровенаполнения матки.
    • Вышеуказанные факторы приводят к снижению сократительной способности маточного органа, создавая идеальную среду для развития кровотечений.

      Виды и симптомы маточных кровотечений

      Маточные кровотечения подразделяются на несколько разновидностей. Различают:

    • меноррагию — обильные менструальные выделения, длящиеся в среднем более 7 дней и трудно поддающиеся остановке;
    • метроррагию — сильные кровянистые выделения, приходящиеся на середину менструального цикла, которые часто останавливают только в стационарных условиях;
    • менометроррагию — выделения крови, которым могут начаться в любое время, независимо от фазы цикла.
    • При обнаружении кровяных выделений не стоит поддаваться панике. Сначала нужно удостовериться в том, что это действительно маточное кровотечение, а не менструация с обильным отделяемым (для миомы характерна нестабильность цикла).

      Маточные кровотечения при миоме сопровождаются следующими симптомами:

    • длительность кровянистых выделений более 7 дней;
    • наличие сгустков крови;
    • сильные тянущие боли в нижней части живота;
    • быстрая утомляемость, слабость;
    • общее недомогание, упадок сил;
    • метеоризм;
    • незначительные выделения крови после полового акта;
    • вздутие живота;
    • нарушение мочеиспускания;
    • затрудненная дефекация;
    • повышение температуры тела;
    • снижение артериального давления и учащение сердцебиения;
    • тошнота;
    • обморочное состояние.
    • Рекомендуем: Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

      При обнаружении вышеуказанных симптомов нужно незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.

      Лечение миомы

      Многих женщин обильные маточные кровотечения застают врасплох. Они не знают, что делать в таких случаях. Для устранения патологий детородного органа, проявляющихся в виде обильных кровотечений, важно своевременно начать лечение доброкачественного узлового образования и устранить причины его формирования, а не бороться с тяжкими последствиями недуга. Как остановить кровотечение при миоме? Сделать это можно с помощью нескольких терапевтических методов:

    • консервативное лечение подразумевает прием гормональных и негормональных лекарственных средств;
    • оперативное вмешательство сводится к выскабливанию маточной полости, удалению узловых образований или самого органа;
    • лечение народными средствами в домашних условиях позволяет купировать признаки патологии.
    • Рассмотрим подробнее способы лечения миомы матки.

      Медикаментозное лечение

      Консервативная терапия результативна на начальной стадии образования миоматозных узлов (как правило, небольшого размера) и для женщин, еще не рожавших.

      Для остановки кровотечения при миоме матки гинекологи назначают следующие лекарственные (гормональные и негормональные) средства:

    • Транексамовая кислота (Экзацил, Транексам) — останавливает менструальные и маточные кровотечения, предотвращая воспаление.
    • Агонисты ГнРГ (Гонадолиберин) — останавливают производство эстрогенов, уменьшают миоматозные узлы, купируют кровотечение. Разрешается употреблять не более 3 месяцев.
    • Оральные контрацептивы нормализуют уровень гормонов, купируют болевой синдром, уменьшают объем выделений во время менструации. Рекомендуется принимать молодым пациенткам для сокращения объема новообразования и остановки роста опухоли.
    • Дюфастон (Утрожестан) — останавливают аномальное разрастание мышечной и соединительной тканей, приводят в норму эндометрий, восстанавливают цикл. Назначаются женщинам позднего репродуктивного возраста.
    • Мифепристон (Тамоксифен) — антигестагены – улучшают гормональный фон перед наступлением климакса. Останавливают кровотечение за счет усиления сократительной активности мышечного слоя матки.
    • Актиферрин (Тотема) — железосодержащие препараты рекомендуется принимать при понижении гемоглобина в результате развившейся анемии.
    • Дицинон — коагулянт — назначается для остановки обильных кровотечений при месячных и миоме.
    • Назначить курс лечения кровоточащей миомы с помощью медицинских препаратов может только врач — гинеколог. Самостоятельное употребление лекарств запрещено и может только усугубить течение болезни.

      Оперативное лечение

      Показаниями к хирургическому вмешательству при миоме матке являются:

    • миоматозная опухоль больших размеров;
    • стремительный рост доброкачественного образования;
    • эндометриоз;
    • постоянные кровоточащие выделения, болевые ощущения.
    • Для оперативного лечения миомы прибегают к следующим методикам:

    • эмболизация артерий детородного органа — в артериальный просвет вводится специальное вещество, которое перекрывает питание опухоли и приводит к уменьшению размеров миомы в течение полугода;
    • выскабливание с целью диагностики — останавливает кровотечение, очищает маточный орган от сгустков крови и разросшегося эндометриозного слоя;
    • фокусированная абляция – разрушение миоматозных образований под тепловым ультразвуковым воздействием;
    • миомэктомия — удаление миомы без затрагивания детородного органа;
    • гистероэктомия — удаление матки.
    • При миом-/гистероэктомии прибегают к лапароскопическим и к полостным операциям, сделанным под общей анестезией. Однако последние уходят на второй план, так как врачи отдают предпочтение более щадящим методикам.

      Рекомендуем: Как отличить маточное кровотечение от обильных месячных

      Народные методы лечение миомы

      Неплохо зарекомендовали себя при лечении миомы матки средства нетрадиционной медицины. Однако их применение не сможет полностью вылечить миому. С их помощью можно остановить кровотечение при миоме матки и не допустить роста опухоли.

      Предлагаем вам несколько проверенных рецептов, применяемых в том случае, если миома кровоточит:

      1. Настой крапивы и тысячелистника. По 25 г растений измельчите, залейте стаканом кипящей воды. После того как смесь настоится (2 часа), пейте по 150 мл в течение 10 дней.
      2. Отвар огуречных стеблей. Высушенные стебли огурцов (60 г) вскипятите в 0,5 л воды, дайте настояться 1 час. Принимайте по 4 ч. л. трижды.
      3. Отвар пастушьей сумки. К 1 ст.л. растения добавьте стакан кипятка, затем подержите на медленном огне 15 мин. Пить по 2 ч.л. остуженного отвара 4 раза в день.
      4. Мятно-рябиновый чай. Пейте 3 раза в день чай, заваренный с листьями мяты и рябины.

      Вышеуказанные рецепты признаны самыми эффективными, однако их применение может быть только профилактическим или дополнительным средством к основному лечению, назначенному врачом.

      Чтобы не допустить маточных кровотечений, регулярно посещайте гинеколога, обследуйте свой организм и ведите здоровый образ жизни.

      Источник: http://krov.expert/krovotecheniya/pri-miome-matki.html

      Маточное кровотечение

      Маточное кровотечение – это любое истечение крови из маточной полости, за исключением менструального и родового кровотечения. Маточное кровотечение в качестве симптома может сопровождать множество как гинекологических, так и экстрагенитальных патологий, либо оно может являться самостоятельным заболеванием.

      Возникает аномальное маточное кровотечение без поправки на возраст в любой из периодов жизни. Приблизительно у 3% новорожденных девочек в первые дни внеутробной жизни нередко появляется кровянистое отделяемое из половых путей физиологического характера, оно состоит из темной несвернувшейся крови, слизи и самостоятельно прекращается через один или два дня. Возникающее у пожилых женщин маточное кровотечение практически всегда указывает на серьезную патологию.

      Самую большую группу составляют маточные кровотечения, обусловленные менструальной дисфункцией, или дисфункциональные маточные кровотечения. Они не связаны с анатомическими отклонениями, могут происходить с определенной периодичностью (циклические) либо иметь ациклический характер.

      Среди дисфункциональных маточных кровотечений лидируют ювенильные (подростковые). Ювенильные маточные кровотечения диагностируются у девушек в период активного полового созревания, их причина связана с несовершенством работы и незрелостью эндокринной и гипоталамо-гипофизарной системы.

      Маточное кровотечение по своему происхождению может быть отнесено к осложнившейся беременности, родам или послеродовому периоду. Также его иногда провоцирует внематочная беременность. осложненный аборт, опухоли половой сферы.

      Заболевания кровеносной системы, патологии сердца и/или сосудов и эндокринные недуги нередко присутствуют среди причин маточного кровотечения у женщин с хорошим гинекологическим здоровьем.

      Среди причин маточных кровотечений присутствуют и менее серьезные факторы: стресс, переутомление, изменение климатической зоны проживания, резкое снижение веса (особенно искусственным путем). Некорректное использование препаратов гормональной контрацепции также способно спровоцировать маточное кровотечение.

      Проста и очевидна клиническая картина аномальных маточных кровотечений. Характерно появление кровотечения из половых путей различной интенсивности и продолжительности, не являющегося менструацией и не связанного с физиологическими родами. Интенсивное аномальное маточное кровотечение провоцирует клинику анемии, а иногда может привести к серьезным последствиям: искажению работы сердечно-сосудистой системы и геморрагическому шоку.

      Огромное множество причин маточных кровотечений требует последовательного диагностического поиска, включающего большой перечень исследований. Как правило, диагностика осуществляется поэтапно, когда постепенно, методом исключения, проводятся диагностические мероприятия до той минуты, когда достоверная причина кровотечения не найдется.

      Остановка маточного кровотечения производится согласно его причине и непременно с учетом состояния пациентки. В экстренных ситуациях, когда сильнейшее маточное кровотечение сопряжено с угрозой жизни, проводится терапия в рамках реанимационных мероприятий, а после восстановления должного самочувствия больной начинается поиск причины кровотечения, вырабатывается дальнейшая терапевтическая тактика.

      Причины маточного кровотечения

      Маточное кровотечение этиологически имеет тесную связь с возрастом, характером гормональной функции яичников, а также с соматическим здоровьем женщин.

      Маточное кровотечение периода новорожденности связано с «половым кризом» — процессом адаптации родившейся девочки к «самостоятельной» жизни. После родов в организме девочки остается значительное количество материнских гормонов, которое резко снижается после родов. Пик гормонального спада приходится на конец первой недели жизни, в это же время у младенца могут появиться кровянистые вагинальные выделения. Они соотносятся с нормой, проходят самостоятельно максимально через двое суток и не требуют постороннего вмешательства.

      Ювенильные маточные кровотечения чаще происходят в первые два года после наступления первой менструации. Их появление связывают с несовершенством регуляции менструальной функции или с последствиями патологического течения беременности и родов.

      У преодолевших период полового созревания женщин маточные кровотечения могут иметь следующие причины:

      1. Патология беременности. Маточное кровотечение на ранних (до 12 недель) сроках вызывается выкидышем, «замерзшей» беременностью, пузырном заносе. В поздних сроках (после 12 недель) маточное кровотечение может спровоцировать плацента, если она неправильно прикреплена (предлежит) к маточной стенке, либо если она начинает отслаиваться раньше положенного срока.

      У беременных маточные кровотечения не всегда связаны с неблагополучием состояния плода или угрозой преждевременных родов. Иногда они появляются вследствие наличия эрозии на шейке матки, цервикального полипа или банальной травмы слизистых.

      2. Патологические роды. Обширные родовые травмы, задержка частичек плаценты в родившей матке, нарушение тонуса маточной стенки (атония и гипотония) инициируют маточные кровотечения у родивших женщин.

      3. Осложненный аборт. Сильнейшее маточное кровотечение может появиться после механической травмы маточной стенки. Также постабортное кровотечение провоцируют не удаленные части плода и/или плодных оболочек.

      4. Дисфункция яичников. Нарушение физиологической ритмической продукции половых стероидов яичниками приводит к изменению характера менструальной функции, когда она приобретает черты маточных кровотечений.

      5. Инфекционно-воспалительные изменения в половых органах, в том числе спровоцированные специфическими инфекциями (чаще гонореей).

      6. Доброкачественные образования: миома, полип, опухоли яичников.

      7. Экстрагенитальные недуги: сахарный диабет. заболевания крови и щитовидной железы, патология печени и надпочечников.

      8. Гормональные медпрепараты, принимаемые с целью терапии или контрацепции.

      У женщин, преодолевших 45-летний рубеж, маточные кровотечения лидируют в перечне гинекологических недугов. Их появление чаще связано с физиологическими изменениями гормональной функции яичников.

      Симптомы и признаки маточного кровотечения

      Маточное кровотечение – это появление кровянистых выделений, трактующихся женщиной как нетипичные.

      Прежде всего, маточное кровотечение следует отличать от физиологического кровотечения. Кровотечение считается «нормой», если оно:

      — является менструацией;

      — сопровождает процесс родов или связано с послеродовыми процессами инволюции матки;

      — связано с механическим удалением слизистой матки (диагностическое выскабливание или аборт) или с лечебно-диагностическими процедурами (например, с прижиганием эрозии. удалением внутриматочной спирали, гистероскопией).

      Физиологическое маточное кровотечение отличает тенденция к самостоятельному исчезновению и отсутствие патологических причин.

      Согласно этиологии маточных кровотечений, их подразделяют на дисфункциональные (связанные с менструальной дисфункцией), органические (провоцируются патологией половых органов или негинекологическими заболеваниями) и ятрогенные. Ятрогенные маточные кровотечения чаще появляются после приема лекарств, влияющих на гормональную систему, свертываемость крови или психоэмоциональную сферу.

      Как правило, самыми популярными жалобами при маточном кровотечении являются:

      — кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период либо на фоне задержки очередной менструации;

      — изменение характера менструального кровотечения: месячные могут продолжаться слишком долго или отличаться необычно большой кровопотерей;

      — непрекращающееся кровотечение после родов или аборта, нередко в сочетание с высокой температурой, интенсивными болями и плохим самочувствием;

      — кровотечения на фоне угасания менструальной функции в период климакса, когда месячные начинают «путаться»;

      — внезапные кровянистые выделения (чаще скудные) после менопаузы;

      — общая слабость, головокружение. плохое самочувствие на фоне атипичных кровянистых маточных выделений (указывают на анемию).

      Следует отметить, что термин «кровотечение» не связан с количеством выделяемой крови. Маточное кровотечение может быть как непродолжительным и скудным, так и длительным и обильным.

      Установить причину маточного кровотечения возможно уже на этапе беседы и гинекологического осмотра. Так происходит, если визуализируется цервикальный полип. обширная эрозия на шейке или имеются указание на имеющуюся миому матки.

      Лабораторная диагностика включает обследование на наличие инфекции (мазки и посевы) и изучение гормонального статуса.

      Ультразвуковое сканирование позволяет определить величину и состояние матки и эндометрия, увидеть миому или полипы, а также обнаружить структурные изменения в яичниках.

      Если для определения причины маточного кровотечения требуется изучить состояние эндометрия, проводится диагностическая биопсия, выскабливание или гистероскопия.

      Маточное кровотечение после родов, аборта и месячных

      Послеродовые кровотечения чаще связаны с оставшимися в маточной полости частями плаценты (последа), гипо- и атонией матки либо с плацентарным полипом.

      Физиологические роды подразумевают полную отслойку плаценты от маточной стенки и ее отторжение после рождения плода. Если в матке после завершения родов остается часть последа, ее мышечная стенка не способна полностью сократиться и пережать кровоточащие маточные сосуды.

      Причиной задержки частей плаценты чаще является ее слишком плотное прикрепление или даже приращение ее долек к стенке матки. После родов они остаются в матке и провоцируют маточное кровотечение.

      Также источником послеродового кровотечения иногда являются не дольки последа, а его оболочки, остающиеся в матке из-за неправильного ведения родов или наличия инфекции в матке.

      Посторонние элементы в матке после родов провоцируют не только сильное кровотечение, они способствуют инфицированию. В случае развития инфекции к обильному маточному кровотечению присоединяются признаки острого воспаления: лихорадка, сильные боли, примесь гноя в маточном отделяемом.

      Иногда массивное маточное кровотечение у родивших появляется уже после выписки из стационара на 8 – 21 сутки.

      Как правило, при правильном ведении родов отделившуюся плаценту внимательно осматривают на предмет целостности. Если в последе имеется дефект (недостает кусочка), видны разорванные оболочки (или они отсутствуют), устанавливается факт их задержки в маточной полости. В этом случае производится ручное обследование и опорожнение полости матки.

      Процесс родов сопровождается интенсивной нагрузкой на мышечную стенку матки. Иногда, если имеется многоплодная беременность или многоводие, маточная мускулатура вынуждена перегружаться настолько, что после родов полностью или частично теряет способность восстановить размеры матки до дородовых показателей. Снижение ли отсутствие тонуса матки провоцирует послеродовое маточное кровотечение, они называются гипо- или атоническими.

      Сходный механизм развития маточного кровотечения имеется после аборта. Кровотечения после аборта чаще связаны с некорректным выполнением процедуры опорожнения матки. Если в маточной полости остается часть плода, она становится источником кровотечения и инфицирования матки.

      Сильные маточные кровотечения со сгустками и выраженными болями после аборта на фоне резкого ухудшения самочувствия могут свидетельствовать о перфорации (проколе) маточной стенки.

      Маточное кровотечение после окончания очередной менструации может иметь множество причин, которые могут иметь безобидные причины или вызываться серьезной патологией. Таковыми чаще являются:

      — дисфункция яичников;

      — побочные эффекты от начала (первые три месяца) приема гормональных контрацептивов или их некорректное использование (например, резкая отмена);

      — внематочная беременность;

      — миома матки или цервикальный полип;

      — онкологическая гинекологическая патология.

      Дисфункциональными считаются маточные кровотечения, связанные с нарушением регулирующей функции гипофиза и гипоталамуса, когда при отсутствии заболеваний матки и придатков появляется гормональная дисфункция, изменяющая менструальный цикл. Так как наибольшее количество гормональных колебаний приходится на юный (14 – 18 лет) и пременопаузальный (18-45 лет) возраст, наибольшее количество дисфункционалных маточных кровотечений регистрируется среди пациенток этих возрастных групп.

      Дисфункциональные маточные кровотечения не являются редкостью и диагностируются почти у каждой пятой обратившейся к гинекологу пациентки.

      В норме менструальный цикл состоит из двух равнозначных фаз, разделяющихся периодом овуляции – выходом созревшей яйцеклетки за пределы яичника. Овуляция приходится на середину цикла. После того, как яйцеклетка покидает яичник, в том месте, где она созревала, формируется желтое тело.

      В первой менструальной фазе доминируют эстрогены, во второй их место занимают гестагены (прогестерон).

      Дисфункциональные кровотечения вызываются нарушением ритма гормональной секреции, а также изменением количества половых стероидов.

      Клиника дисфункциональных кровотечений тесно связана с наличием или отсутствием овуляции, поэтому они подразделяются на:

      — овуляторные (овуляция есть), характерные для репродуктивного возраста;

      — ановуляторные (без овуляции), присущие чаще юным девушкам и переживающим климакс женщинам.

      В основе всех дисфункциональных кровотечений находится нарушение менструального цикла. Оно может иметь следующие формы:

      — «ненормально» обильные менструации (регулярные или нерегулярные), продолжающиеся дольше недели;

      — менструации с маленьким (менее 20 дней) или большим (больше 35 дней) интервалом;

      — отсутствие менструаций более полугода, при условии отсутствия беременности, лактации и климакса.

      В отсутствии овуляции менструации становятся нерегулярными, приходят с большими задержками. Обычно после задержки месячных на полтора или два месяца появляется обильное кровотечение, которое длится дольше недели. Могут появиться маточные кровотечения со сгустками. Большое количество крови, скапливающееся в маточной полости, не успевает своевременно эвакуироваться и формирует сгустки – фрагменты свернувшейся крови. Присутствие сгустков крови также может указывать на нарушение свертывающей системы или на снижение тонуса маточной стенки (например, после родов или аборта).

      Регулярно повторяющаяся значительная кровопотеря нередко приводит к появлению сопутствующей анемии.

      Терапия дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает подробную диагностику их причины. Необходимо определить, в каком из звеньев гормональной регуляции произошли нарушения, чтобы правильно их скомпенсировать.

      Лечение маточного кровотечения

      Выбор метода лечения при маточных кровотечениях всегда подразумевает подробное изучение их причины.

      Послеродовые маточные кровотечения на фоне задержки частей плаценты или плодных оболочек остановить без ревизии маточной полости невозможно. После родов матка сохраняет большие размеры, а шейка еще не вернулась к первоначальным размерам и свободно пропускает кисть руки. С соблюдением всех правил антисептики производится ручное обследование маточной полости, чтобы найти «виновника» кровотечения. Обнаруженный фрагмент последа или плодной оболочки удаляется, а затем проводится профилактика инфекционных осложнений.

      Кровотечения после аборта, связанные с задержкой частей плода, останавливают путем выскабливания маточной полости.

      Ювенильные маточные кровотечения лечатся в несколько этапов. Первоначально производится остановка кровотечения. Если кровотечение умеренное, а состояние больной не нарушено, прибегают к симптоматическому гемостазу. Длительные и обильные ювенильные кровотечения с наличием вторичной анемии требуют применения гормонов. Также гормональный гемостаз используется, если после симптоматического лечения кровотечение продолжается. Выбор гормонального средства всегда индивидуален, потому что он зависит от конкретной клинической ситуации. Обычно предпочтение отдается гестагенам или сочетанию эстрогенов с гестагенами.

      Даже самый эффективный гемостаз не может исключить рецидива ювенильного маточного кровотечения, поэтому следующим терапевтическим этапом является противорецидивная терапия, направленная на устранение истинной причины кровотечения – гормональной дисфункции. С помощью гормональных препаратов воссоздается нормальный менструальный цикл, присущий конкретной пациентке. Как правило, противорецидивное лечение продолжают три месяца.

      Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода также лечат поэтапно:

      I этап. Остановка кровотечения.

      1. Симптоматический гемостаз. Включает сокращающие мускулатуру матки средства, а также препараты гемостатического действия.

      2. Хирургический гемостаз. Выскабливание маточной полости. Метод лидирует среди женщин климактерического периода в связи с повышением риска развития рака эндометрия .

      3. Гормональный гемостаз. Оправдан только для молодых, не реализовавших репродуктивную функцию женщин, не имеющих в анамнезе указаний на патологию эндометрия.

      II этап. Воссоздание нормального менструального цикла и профилактика рецидивов.

      1. Витаминотерапия: фолиевая кислота, витамины Е, В, С.

      2. Гомеопатические препараты, регулирующие менструальную функцию: Ременс, Мастодинон и подобные.

      3. Гормональная терапия. Выбирается лекарство согласно возрасту пациентки и характеру гормональной дисфункции.

      III этап. Восстановление способности к репродукции.

      Проводится среди молодых женщин, планирующих беременность. Используются стимулирующие овуляцию средства.

      В период менопаузы дисфункциональные маточные кровотечения также подразумевают поэтапную терапию. Сначала, на первом этапе, чаще осуществляется хирургический гемостаз (выскабливание). Последующее гормональное лечение направлено на подавление активности яичников и формирование атрофических изменений в эндометрии.

      Как остановить маточное кровотечение

      Любое аномальное маточное кровотечение следует ликвидировать совместно с квалифицированным специалистом. Однако за помощью женщины обращаются не всегда, предпочитая справляться с неинтенсивным кровотечением самостоятельно.

      Действительно, иногда кровотечение весьма успешно останавливается самой женщиной. Но, поскольку гемостаз является только первым этапом терапии, без последующего адекватного лечения маточное кровотечение может не только повториться снова, но и вернуться в сопровождении более серьезных симптомов.

      Если женщина знает о причине маточного кровотечения и уверена, что за ним не скрывается серьезная причина, возможно попробовать его остановить самостоятельно.

      Хороший гемостатический эффект вызывают настои и отвары трав. Они используются не только в качестве монотерапии, но и в составе комплексного лечения, усиливая его эффект и сокращая сроки лечения.

      Клинически доказано выраженное кровоостанавливающее действие крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, кровохлебки.

      Женщины, уже пережившие в прошлом эпизоды маточных кровотечений и знающие их причину, используют известные и «проверенные» медикаменты. Дицинон при маточных кровотечениях является, пожалуй, самым популярным гемостатическим средством. Он воздействует на сосудистую стенку, снижает ее проницаемость и восстанавливает нормальный механизм свертывания крови. Применяется Дицинон при маточных кровотечениях в таблетированной или инъекционной формах.

      Препарат Транексам при маточных кровотечениях также весьма эффективен. Он усиливает процессы свертывания крови и тем самым останавливает кровотечение. Дополнительным эффектом лекарства является его противоаллергическое и противовоспалительное действие. Используется Транексам при маточных кровотечениях дисфункциональной природы, при обильных менструациях.

      Выбирая лекарственное средство и способ его приема, следует помнить, что даже у самого безобидного лекарства имеются побочные негативные эффекты и противопоказания, поэтому, приступая к самостоятельной ликвидации маточного кровотечения, женщина рискует нанести вред своему здоровью.

      Даже если маточное кровотечение остановлено, посещение врача необходимо для определения его точной причины и последующего противорецидивного лечения.

      Самостоятельные гемостатические мероприятия могут проводиться и при наличии экстренной ситуации в ожидании машины «скорой помощи», когда имеется обильное маточное кровотечение, выраженные боли и плохое самочувствие. Чтобы уменьшить негативные симптомы, необходимо лечь на твердую поверхность, слегка приподняв ноги, положить на живот что-то очень холодное – «пузырь» со льдом, любой пакет с замороженными продуктами, наполненную очень холодной водой емкость (например, бутылку). Можно также приложить лед (например, ледяные кубики в пакете). Предварительно холод следует обернуть тканью, чтобы избежать контактного отморожения. Также необходимо восполнять теряемую организмом во время кровотечения жидкость. Следует пить больше воды, сладкого чая или травяных отваров.

      Если маточное кровотечение связано с гормональным контрацептивом, следует сообщить своему врачу и получить рекомендации о его замене. Следует помнить, что резкая отмена приема гормонального контрацептива может спровоцировать маточное кровотечение или усилить уже имеющееся.

      Препараты при маточном кровотечении

      Для ликвидации маточного кровотечения используются препараты разных фармацевтических групп:

      1. Средства, усиливающие сокращения маточной мускулатуры (Окситоцин, Метилэргоментрин, Эрготамин и подобные). Из фитопрепаратов используются настойка водяного перца, экстракт пастушьей сумки.

      Усиленные маточные сокращения быстрее эвакуируют содержимое матки и спазмируют кровоточащие сосуды, провоцируя их закупорку.

      2. Антигеморрагические и гемостатические препараты. Ускоряют время свертывания крови, восстанавливают нормальный тонус стенки некрупных сосудов и сужают их просвет. Самыми популярными являются Дицинон, Кальция хлорид 10%, Кальция глюконат 10%, Викасол, Аскорбиновая кислота, Транексам.

      3. Гормональные гемостатические средства. Пожалуй, самая обширная лекарственная группа. Значительный перечень имеющихся гормональных препаратов позволяет подобрать необходимое сочетание гормонов в составе лекарства, чтобы ликвидировать гормональный сбой и остановить маточное кровотечение у женщин, относящихся к разной возрастной категории.

      Ювенильные маточные кровотечения останавливают при помощи гестагенов (Дюфастон, Норколут, Утрожестан), комбинированных препаратов (Нон-овлон, Микрогенон).

      Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода ликвидируют с использованием монофазных гормональных контрацептивов (Микрогенон, Марвелон, Фемоден), гестагенов (производные прогестерона) или эстрогенов (Эстрадиол, Синестрол).

      Дисфункциональные кровотечения периода пременопаузы купируются с помощью гестагенов (Норколут, Оргаметрил, производные Прогестерона) и антигонадотропных средств (Даназол, Гестринон).

      Маточные кровотечения в постменопаузе подвергаются хирургическому лечению.

      Источник: http://vlanamed.com/matochnoe-krovotechenie/

      Способы словообразования в латинском языке

      В латинском языке различают 2 главных способа словообразовани:

      1) аффиксация (присоединение к основе (корню) префиксов или приставок (в начале слова), суффиксов (в конце слова), например: cost-a, cost-al-is (реберный), parare — готовить, prae — parare — приготавливать.

      2) словосложение (соединение двух и более основ)

      cystoscopia (cystis — пузырь, scopia — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа). Такие слова называются сложными.

      В смысле префиксов в латинском языке чаще всего употребляются латинские и греческие предлоги:

      sub (лат. под) sublingualis — подъязычный

      inter (лат. между) intereostalis — межреберный

      hypo (гр. под) hypodermicus — подкожный

      hyper (гр. над) hypertonia — повышенное артериальное давление

      dys (гр. расстройство) dyspepsia — расстройство пищеварения

      endo (гр. внутри) endocardium — внутренняя оболочка сердца

      intra (лат. внутри) intramuscularis — внутримышечный

      trans (лат. через, пере) transplantatio — пересадка

      Термин — слово или словосочетание, обозначающее строго определенное понятие в науке, технике, искусстве.

      Структура фармацевтических терминов:

      а) однословные: pilula, tabuletta.

      б) двухсловные: tincture amara — горькая настойка

      в) многословны: tinetura valerianae — эфирное настойка валерианы

      Названия лекарственных препаратов образуются при помощи аффиксов:

      menthol — ментол, способом сложения основ с помощью соединительного гласного «о или без него: apilacum и путем аббревиация Amidopyrinum

      Структура анатомических терминов

      Одночленные сроки

      а) однословные

      б) производные (корень или costalis)

      в) сложные (сочетание 2-х основ. Основы латинских слов соединяются с помощью соединительных звуков «о» или «и»; основы гр. слов — спол т.н. «о» humer-o-ulnaris)

      Двучленные сроки состоят из существительного и определения venacava — полая вена.

      Многословные термины выражены:

      1) существительные согласованные прилагательные (arteria coronaria dextra — права артерия)

      2) существительное в Nom. и двумя существительными в Gen. (Canalis radicis dentis — канал корня зуба)

      3) существительное в Nom. с двумя определениями, одно — несогласованное, другое — согласованное (aqua Mentae piperitae).

      Клинические сроки — названия болезней, операций, методов исследования и способов лечения, различных препаратов и инструментов, применяемых в медицине.

      Терминоэлемент — это устойчивый конечный компонент термина, употребляемого в клинической лексике.

      Напр. терминоэлемент — algia в походных совах указывает на боль без ограниченной причины. gastralgia — боль в желудке

      — Acmia указывает на отношение к крови.

      К наиболее распространенным в латинской медицине терминам относятся такие терминоэлементы:

      — Logia (гр. учение) myologia — учение о мышцах

      — Pathia (гр. болезнь) psychopatia — психическое заболевание

      — Philia (гр. склонность) spasmophilia — склонность к спазмам

      — Phobia (гр. боязнь) monophobia — боязнь одиночества

      — Plegia (гр. удар, паралич)

      — Rihagia (гр. указывает на кровотечение) hacmorihagia — кровотечение

      — Scopia (осмотр, обследование с помощью инструмента) bronhoscopia — инструментальный осмотр бронхов

      Источник: http://www.lingualatina.ru/sposoby-slovoobrazovaniya-v-latinskom-yazyke?page=show

      Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях

      Оглавление

      Что такое маточное кровотечение?

      Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

      Причины маточных кровотечений

      Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз. аденомиоз ), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов. влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

      Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени. при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах. длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

      Симптомы маточных кровотечений

      Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

      В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:

      1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).

      2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.

      3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.

      4. Кровотечения после полового акта.

      5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

      Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

    • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
    • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
    • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
    • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.
    • Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой. головокружением. бледностью кожных покровов.

      Виды маточных кровотечений

      В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:

      1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища. возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

      2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.

      3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде ).

      4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.

      5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

      В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

    • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
    • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
    • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов. препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .
    • Ювенильные маточные кровотечения

      Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции. частые ОРВИ. психологические травмы. физические нагрузки, неправильное питание. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.

      Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола. положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

      Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

    • кровоостанавливающие препараты: дицинон. викасол, аминокапроновая кислота;
    • витамины ;
    • препараты железа;
    • физиотерапевтические процедуры.
    • При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

      Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии. иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

      Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

      В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов. на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса. интоксикаций. приема некоторых лекарственных препаратов.

      Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты. атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

      Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

    • миома;
    • эндометриоз тела матки;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
    • хронический эндометрит (воспаление матки);
    • гормонально-активные опухоли яичников.
    • Кровотечения, связанные с беременностью и родами

      В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота. задержка менструации. а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

      Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

      Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

      Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

    • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
    • оставшиеся в матке части последа;
    • нарушения свертываемости крови.
    • В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

      Маточные кровотечения при климаксе

      В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

      Дисфункциональные маточные кровотечения

      Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса. гипофиза. яичников или надпочечников. Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

    • острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
    • эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы. сахарный диабет. ожирение );
    • стрессы;
    • физическое и психическое переутомление ;
    • перемена климата.
    • Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

      Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:

      1. Овуляторными – связанными с менструацией.

      2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

      При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

      Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия. невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

      Прорывные маточные кровотечения

      Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

      В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

      К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

      При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться ). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

      К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

      Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

      В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

      Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

      В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления. сердцебиение. усиленное потоотделение. возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

      Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

      Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

      Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

      Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

    • Общий анализ крови ;
    • Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться ) ;
    • Гинекологическое обследование (записаться ) и осмотр в зеркалах;
    • УЗИ органов малого таза (записаться ) .
    • Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

      Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться ) .

      Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

      УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия. а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

      Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

      Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

      Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

      Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

      Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться ) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

      В случае, когда по результатам УЗИ (записаться ). гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

    • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона );
    • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
    • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
    • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
    • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
    • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
    • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
    • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
    • Анализ крови на уровень пролактина (записаться ) ;
    • Анализ крови на уровень эстрадиола ;
    • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
    • Анализ крови на уровень тестостерона;
    • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
    • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться ) .
    • Лечение маточных кровотечений

      Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

      Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон. ригевидон. мерсилон. марвелон ).

      В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

    • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
    • средства, сокращающие матку (окситоцин);
    • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
    • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин. витамины С, В6. В12. фолиевая кислота ).
    • После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена ). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки. аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

      Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных

      кровотечениях

      Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

    • дицинон;
    • этамзилат;
    • викасол;
    • препараты кальция ;
    • аминокапроновая кислота.
    • Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

      Дицинон при маточных кровотечениях

      Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

      Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

      Дицинон противопоказан в следующих случаях:

    • тромбозы и тромбоэмболии;
    • злокачественные заболевания крови;
    • повышенная чувствительность к препарату.
    • Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

      Что делать при длительном маточном кровотечении?

      При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

      Основные признаки анемии:

      Народные средства

      В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника. водяного перца, пастушьей сумки. крапивы. листьев малины. кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:

      1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.

      2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.

      3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

      Применение народных средств допустимо только после консультации у врача. т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/matbleeding-q0d.html