Редкие болезни

Можно ли родить при аденомиозе

Почему возникает аденомиоз и как после него забеременеть

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница? Чем отличается эндометриоз от аденомиоза

Аденомиоз и беременность – насколько совместимы эти два состояния? Специалисты разделились во мнениях, но стоит отметить, что выносить ребенка можно и при распространенной патологии. Однако основной опасностью заболевания является осложнение в виде бесплодия. Если беременность все-таки состоялась, то это однозначно пойдет женщине на пользу.

Содержание:

Этиология заболевания и его симптомы

Аденомиоз матки – это частый случай эндометриоза. При возникновении патологии эндометрий разрастается в мышечный слой матки. Этот процесс нарушает функционирование других тканей, поэтому возникают определенные проблемы и дискомфорт.

Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от степени проникновения в мышечный слой:

  • Прорастание эндометрия до миометрия;
  • Прорастание до середины мышечного слоя;
  • Поражение серозного покрова;
  • На последней стадии эндометрий достигает брюшины.
  • Выраженность симптомов зависит от прогрессирования болезни и индивидуальных особенностей организма, а также наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях признаки поражения можно обнаружить только при гинекологическом осмотре, например, это может быть изменение формы матки.

    Другие симптомы:

    Можно ли делать УЗИ во время менструации

    • Болезненность во время интимной близости;
    • Коричневые кровянистые выделения, которые могут наблюдаться как до месячных, так и после таковых;
    • Нарушение менструального цикла, зачастую он значительно сокращается;
    • Боли и дискомфорт в области таза перед и после месячных;
    • Обильные менструальные выделения и очень ярко выраженный ПМС.
    • Как влияет аденомиоз на состоявшуюся беременность?

      Заболевание затрагивает процесс прохождения яйцеклетки по маточным трубам. Кроме того, становится невозможным ее укрепление на стенке матки. Соответственно, вынашивание плодного яйца также не происходит.

      Женщины, страдающие этой болезнью, имеют измененный гормональный фон, который препятствует овуляции. А прерывание беременности возможно из-за повышенной сократимости миометрия, которая обусловлена воспалением мышечного слоя матки.

      Своевременно проведенное лечение благополучно восстанавливает репродуктивную функцию. Многие женщины не только смогли зачать ребенка, но и выносить его.

      Определенную роль играет степень поражения, распространенность процесса и наличие других заболеваний. Например, очаговое воспаление 1 степени не является препятствием для беременности. Но если рассматривать диффузный аденомиоз, то зачатие будет более проблематичным, так как степень поражения достаточно сильная и зачастую сопровождается спаечным процессом в полости матки.

      Диффузное поражение характеризуется наличием своеобразных карманов в эндометрии, которые могут проникать достаточно глубоко в слои матки, а иногда и образовывать свищи в полость малого таза. Когда наступает беременность, то заболевание регрессирует и состояние женщины частично улучшается.

      Как сохранить беременность при маточном аденомиозе

      Можно ли загорать при миоме матки , эндометриозе

      Причины заболевания имеют два генезиса: генетическая предрасположенность и навязанная имплантация.

      В первом случае, соответственно, женщина имеет предрасположенность к возникновению и развитию патологии. При гормональном сбое происходит прогрессирование недуга.

      Во втором случае частицы отторгнутого эндометрия не покидают организм полностью, а задерживаются на половых органах (яичниках, брюшине, трубах). Это создает благоприятные условия для зарождения болезни и ее развития.

      Причинами аденомиоза могут быть стрессы, которые приводят к негативным изменениям в нейроэндокринной системе, а также неполноценное питание.

      Прием гормональных препаратов также играет роль. Их зачастую назначают после операций гинекологического характера, и они приводят к временному бесплодию, угнетая репродуктивную способность. После завершения курса гормоны отменяются и возможность оплодотворения яйцеклетки восстанавливается.

      В группу риска входят женщины, пережившие травмы, например, при родах или хирургическом вмешательстве (аборт, выкидыш и др.).

      Чрезмерно активный образ жизни, тяжелый физический труд, а также увлечение инсоляцией тоже являются своеобразными катализаторами.

      Стоит отметить, что вышеприведенные причины не доказаны полностью, но все же имеют влияние на развитие аденомиоза. Именно поэтому женщина на этапе планирования ребенка и в период наступившей беременности должна учитывать их, чтобы снизить риск возникновения патологии.

      Вынашивание ребенка при аденомиозе

      Часть специалистов считает, что аденомиоз матки и беременность – взаимоисключающие понятия. По данным из разных источников от 40 до 80% больных женщин страдают бесплодием. Но при своевременной диагностике и адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев можно вернуть детородную функцию.

      Данный диагноз при беременности представляет реальную угрозу выкидыша или преждевременных родов. Такие женщины должны находиться под боле пристальным вниманием своего наблюдающего врача. Возможно, он назначит специальные препараты, которые будут купировать нежелательное развитие патологии.

      Нужно всеми силами сохранить беременность, так как аборты или хирургические вмешательства могут спровоцировать патологический процесс с повторными рецидивами. В таком случае женщина после неудачного аборта может навсегда остаться бесплодной.

      Аденомиоз в большинстве случаев не влияет на процесс родов. Опасность возникает в послеродовом периоде, когда недуг может спровоцировать маточное кровотечение.

      Миома матки при беременности: симптомы и влияние её на беременность на ранних сроках

      После рождения ребенка организм возвращается к нормальному функционированию, налаживается менструальный цикл, но снова происходит разрастание эндометрия, однако оно не будет столь сильным, как после искусственного или самопроизвольного аборта.

      Беременность после перенесенного аденомиоза

      Даже если патология привела к бесплодию, врачи предпримут необходимые меры, чтобы вернуть женщине репродуктивную функцию.

      Сначала проводится диагностика, чтобы подтвердить диагноз и установить степень поражения:

    • Первичный осмотр гинекологом с помощью зеркал. В большинстве случаев этот этапуже позволяет обнаружить заболевание;
    • Кольпоскопия проводится кольпоскопом – прибором, дающим увеличенное в 30 раз изображение;
    • УЗИ органов малого таза – для достоверности результатов. В некоторых случаях обнаружить заболевание можно только на этом этапе;
    • Мазки, включающие исследование микрофлоры влагалища.
    • Лечение осуществляется одним из следующих методов: медикаментозное; хирургическое; народное. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, по-разному влияет на организм, поэтому только лечащий врач может подобрать необходимы курс.

      В первом случае используются андрогены, прогестагены, а также пероральные контрацептивы.

      В некоторых ситуация вылечить аденомиоз можно только посредством хирургического вмешательства, то есть прибегая к удалению матки. Однако к этому виду операций обращаются, если только женщина больше не хочет иметь детей. Так как современная медицина ратует за органосохраняющие операции, то проводят гистероскопию и лапароскопию.

      В среде гинекологов все еще не могут достигнуть консенсуса: одни считают, что удаление матки – единственный результативный метод, другие – его нужно избегать. Как поступить в каждом конкретном случае должен решать врач и пациентка.

      Аденомиоз матки: причины и симптомы

      Народные рецепты не используются как основное лечение, но очень часто они применяются для устранения результатов травм в качестве дополнительного метода.

      Профилактика аденомиоза при беременности

      Каждая женщина должна посещать гинеколога в целях профилактики не реже одного раза в полгода. Это позволит выявить заболевание еще на ранней стадии. После того как болезнь обнаружена, необходимо сразу приступать к лечению. Если наблюдаются любые отклонения от норм, нужно в срочном порядке обращаться к врачу.

      Женщина должна максимально избегать стрессовых ситуаций, а организм – получать полноценный отдых. Нелишними будут расслабляющие ванны и массаж. Как уже описывалось выше, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, включая солярий.

      Болезнь нередко дает рецидивы, но легкая стадия при наступлении беременности может полностью купироваться.

      При правильном подходе, адекватном и своевременном лечении прогноз достаточно благоприятен. Существенным плюсом является то, что данное заболевание не провоцирует злокачественных новообразований.

      Источник: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/pochemu-voznikaet-adenomioz-i-kak-posle-nego-zaberemenet

      Как влияет аденомиоз на течение беременности и последующие роды

      Многим женщинам репродуктивного возраста гинекологи ставят после осмотра диагноз аденомиоз. Это заболевание характеризуется проникновением клеток эндометрия во внутренние ткани матки — вследствие этого нарушается структура мышц, что в большинстве случаев приводит к бесплодию. Аденомиоз и беременность часто несовместимы, поскольку зачать при таком диагнозе без квалифицированного лечения крайне проблематично. Терапия проводится как медикаментозная, так и с помощью хирургического вмешательства.

      Механизм развития и причины появления

      В норме у каждой женщины раз в месяц проходит менструация, во время которой поверхностный слой эндометрия матки отторгается и выходит. Это физиологическое состояние, оно сопровождается кровянистыми выделениями и умеренными болезненными ощущениями. Слой эндометрия отделен от тканей матки разделительным слоем. При патологическом прорастании его в ткани матки происходит их утолщение. В репродуктивном органе возникают очаговые или обширные поражения в виде узлов. Причины их развития:

    • наследственность;
    • роды;
    • аборты;
    • операции матки;
    • Как сделать самостоятельно аборт дома - ПОРС Стройзащита

    • хронический эндометрит.
    • Патологию могут вызвать хроническое переутомление, снижение иммунитета, постоянные стрессы. При патологических изменениях тело матки становится рыхлым, а беременность при аденомиозе матки может наступить после проведенного лечения в 35–65% случаев. Положительный исход возможен при своевременном начале лечения, иначе заболевание приводит к бесплодию. Даже если удастся забеременеть с этой болезнью, то выносить ребенка очень сложно.

      Влияние болезни на беременность

      Такой диагноз раньше ставился женщинам в возрасте 45–50 лет и старше, поэтому проблема влияния заболевания на беременность не была актуальной. В последние годы недуг помолодел, и при таком вердикте женщины интересуются вопросом о том, как забеременеть при аденомиозе.

      Нужно отметить, что само заболевание не всегда приводит к бесплодию, хотя зачастую эндометриоз сопровождается иными болезнями (миома, аднексит, кисты), которые влияют на вынашивание беременности.

      Нередко болезнь проходит без явных симптомов. Основными проявлениями заболевания являются обильные кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Особенно нужно обращать внимание на цвет выделений: если они коричневого цвета или появляются в период между менструациями, то есть повод обратиться к гинекологу.

      Аденомиоз матки и беременность почти несовместимы. Во время заболевания происходят патологические нарушения в структуре тканей матки, они становятся рыхлыми. На вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, нет однозначного ответа. Дело в том, что организм каждой представительницы прекрасного пола индивидуален и имеет свой гормональный фон и иммунитет. Кроме того, есть зависимость от площади поражения и глубины прорастания эндометрия. Зарегистрированы случаи самостоятельного зачатия при этом заболевании, проявляющемся в виде небольших узелков.

      Часто наблюдается сочетанная патология — эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями, при патологии нарушается менструальный цикл или не наступает овуляция. Эти причины объясняют, почему зачатие на фоне заболевания наступает очень редко.

      Беременность при аденомиозе матки без соответствующего лечения может не наступить из-за неспособности эмбриона закрепиться в полости матки. Для своевременного лечения нужно провести дифференциальную диагностику, во время которой подтвердится этот диагноз.

      Перед тем как планировать беременность, женщине нужно обратиться к врачу, чтобы пройти полностью обследование и, если нужно, лечение. Для этого надо посетить гинеколога и сделать соответствующие анализы, пройти УЗИ, чтобы определить наличие, площадь и глубину поражения тела матки.

      Дальнейшее лечение заболевания предполагает прием средств, направленных на коррекцию гормонального фона и менструального цикла.

      При аденомиозе велика вероятность развития беременности вне матки. Поэтому при первых признаках беременности нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Он с помощью УЗИ проверит, где именно развивается плод, и нет ли внематочной беременности.

      Течение беременности при аденомиозе

      Как лечить эндометриоз самостоятельно - Vento-divino.ru

      Аденомиоз при беременности создает проблемы при вынашивании ребенка. Это связано с изменением гормонального фона беременной женщины, а именно с повышением уровня прогестерона. Он поднимает тонус матки, что создает угрозу преждевременных родов или выкидыша. Такое состояние наблюдается на протяжении всего периода беременности, поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога, посещать его каждую неделю, а при осложнениях — лечь на сохранение в стационар.

      Кто забеременел с аденомиозом, должен знать, что расположение плода зачастую бывает тазовым или ножным. Такое предлежание зависит от расположения очагов поражения. При этом заболевании в матке образуются спайки, вызванные хроническим воспалительным процессом, которые не дают возможности плоду принять правильное положение. Это осложняет процесс самостоятельных родов. Зачастую прибегают к кесареву сечению. На более поздних сроках возникает еще одно осложнение — отслойка плаценты. Она происходит в том месте, где близко находятся узлы поражения. При такой патологии, если не оказать своевременную медицинскую помощь, произойдут преждевременные роды.

      Если заболевание находится на начальной стадии развития, то беременность может полностью его излечить, поскольку прекращается разрастание эндометрия во время такой длительной менопаузы. Если поражение более обширное, то беременность только снизит активность болезни. После родов заболевание развивается снова, поэтому дважды в год женщины с такой патологией должны проходить осмотр у гинеколога.

      Роды могут произойти и естественным путем. Это зависит от расположения плода. Но существует риск развития послеродового кровотечения, которое спровоцирует болезнь.

      Вывод

      Аденомиоз — это не приговор, не всегда заболевание приводит к бесплодию, хотя риск такого осложнения очень высок. Поэтому при нарушениях менструального цикла, изменении цвета и количества выделений, характера болей нужно обязательно обращаться к врачу. Это поможет своевременно провести диагностику и подобрать лечение согласно тяжести заболевания.

      Следует строго соблюдать предписания врача, принимать медикаменты, оградить себя от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок — от соблюдения всех этих факторов зависит благоприятный исход проводимого лечения.

      Источник: http://omesyachnyh.ru/bolezni/adenomioz-i-beremennost.html

      Аденомиоз: возможна ли беременность при данной патологии?

      Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является эндометриоз. Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие — последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что  эта патология не влияет на беременность.

      Представление об аденомиозе

      Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

      В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

      В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

      Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

      Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы. но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

      У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

    • нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
    • длительные менструальные кровотечения;
    • «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
    • боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
    • иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
    • избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
    • на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.
    • Совместимы ли аденомиоз и беременность

      Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

      1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
      2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
      3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
      4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.
      5. По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

      6. диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
      7. очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
      8. диффузно-узловую, или смешанную.
      9. Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

      10. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
      11. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
      12. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

      Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

      Как забеременеть при аденомиозе

      Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

    • с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
    • с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
    • с установленной внутриматочной спиралью ;
    • совершающие половые акты во время менструаций;
    • с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
    • перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.
    • Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

      Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, кольпоскопии. эхографическом исследовании, гистероскопии и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

      Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной спирали «Мирена». использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

      Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/adenomioz-i-beremennost.html

      Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства

      Что такое аденомиоз?

      Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

      Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

      Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

      Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

      Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

      Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

      Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

      Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

      Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

      Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

      Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

      Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

      Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

      По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?

      Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

      Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

      Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

      I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

      II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

      III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

      IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

      В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

      Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

      Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

      Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

      Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

      И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

      Как много женщин страдает аденомиозом?

      По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

      Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

      Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

      В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

      Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

      К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

      С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

      К факторам риска развития аденомиоза относятся:

    • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
    • слишком раннее или позднее начало менструаций ;
    • позднее начало половой жизни;
    • поздние роды;
    • осложненные роды;
    • ожирение ;
    • различные манипуляции на матке (аборты. диагностическое выскабливание);
    • применение внутриматочной спирали ;
    • использование оральных контрацептивов ;
    • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
    • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь. заболевания желудочно-кишечного тракта);
    • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
    • низкий социально-экономический статус;
    • тяжелый физический труд;
    • стрессы, малоподвижный образ жизни;
    • проживание в экологически неблагополучном регионе.
    • Симптомы аденомиоза матки

      Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

      Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

    • слабость;
    • сонливость ;
    • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
    • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
    • головокружение ;
    • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
    • К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

      При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

      Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

      Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

      Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

      По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

      Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

      При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

      Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

      Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

      Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

      Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

      Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

      Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

      Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

      Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

      По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

      I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

      II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

      III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

      IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

      При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

      Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

      Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

      При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

      Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

      Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

      На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

      Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

      Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

      Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

      Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

      Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

      Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

      Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

      При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

      За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

      1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

      2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

      3. Асимметрия толщины стенок.

      4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

      Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

      Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

      Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

    • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
    • локализацию и распространенность патологического процесса;
    • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
    • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
    • длительность протекания аденомиоза.
    • Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

      I. Хирургическое лечение:

    • радикальное (удаление матки и яичников);
    • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).
    • II. Консервативное лечение:

    • гормональная терапия ;
    • неспецифическая противовоспалительная терапия;
    • седативные (успокаивающие) препараты;
    • витаминотерапия;
    • поддержание функции печени ;
    • устранение анемии;
    • иммуномодуляторы;
    • рассасывающая терапия;
    • физиотерапия .

    III. Комбинированное лечение.

    Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

    В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты. тяжелые заболевания печени, мигрень. депрессивные состояния, эпилепсия. нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет. гипертония и т.д.).
  • Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

    Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.
  • Можно ли вылечить аденомиоз?

    Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

    Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

    Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

    У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

    Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

    Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

    Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

    Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

    Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

    1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

    2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

    3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

    4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

    5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

    Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

    Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

    Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

    ребенка?

    На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

    1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

    2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

    3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

    4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

    5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

    6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

    Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

    (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

    средствами?

    Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

    Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

    Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

    Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

    Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/adenomyosis-s4g.html