Прочее

Эндометрит после кесарева признаки

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

Что такое эндометриоз - Узнай все об этом заболевании

Инфекционно-воспалительные болезни в послеродовом периоде являются одними из опаснейших осложнений для ослабленного организма родильницы. Эндометрит после кесарева сечения протекает значительно тяжелее, симптомы заболевания проявляются ярче, и частым исходом патологического состояния становится повторное хирургическое вмешательство.

Оптимально предотвратить послеродовое осложнение с помощью профилактических мероприятий, потому что лечить эндометрит после оперативного родоразрешения крайне сложно.

Основные причины патологии

Эндометрит после операции кесарева сечения возникает при попадании в оперированную матку микроорганизмов, способных вызвать воспаление. Чаще всего при обследовании выявляются следующие варианты микробных ассоциаций:

  • условно-патогенная вагинальная микрофлора у женщин, долго и безуспешно лечивших бактериальный вагиноз;
  • смесь из обычных инфекций (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, микроорганизмы, живущие в бескислородной среде);
  • половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, вирусы).
  • Обязательное условие для развития острого воспалительного процесса в прооперированной матке – наличие провоцирующих и способствующих инфекции факторов риска:

  • осложненное протекание беременности (гестоз, угроза выкидыша, кровянистые выделения при беременности, преждевременные роды);
  • имеющаяся у женщины патология (сахарный диабет, анемия, пиелонефрит, болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения);
  • молочница и бактериальный вагиноз при отсутствии эффекта от лечения;
  • Причины болей внизу живота у женщин и симптомы заболеваний, провоцирующих появление болевого синдрома.

  • ослабленная иммунная защита;
  • типичные для беременности изменения в сосудистой системе (склонность к повышенному свертыванию);
  • травматические повреждения в родах;
  • экстренность и срочность проведения родоразрешающей операции;
  • беспричинное и неконтролируемое применение антибиотиков.
  • Воспаление внутри матки после кесарева сечения возникает в 5 раз чаще, чем после естественных родов, поэтому очень важно строго следовать рекомендациям врача на всех этапах вынашивания плода и подготовки к родоразрешению.

    Варианты воспалительного осложнения

    Классификация послеоперационного воспаления матки разделяет заболевание на следующие виды:

  • истинный эндометрит,
  • эндометрит с некрозом внутренней оболочки матки,
  • острое воспаление на фоне остатков плацентарной ткани.
  • По степени тяжести выделяют следующие варианты эндометрита после кесарева:

    Наиболее опасен стертый и малосимптомный вид послеродового осложнения, наступающего в позднем периоде (на 7-12 сутки), когда выписанная из роддома счастливая мама полностью занята малышом и не обращает внимания на изменения в собственном состоянии здоровья.

    Аденомиоз матки: симптомы, лечение, влияние на беременность

    Признаки послеродового воспаления матки

    Выраженность внешних проявлений зависит от степени тяжести протекающей внутри матки инфекции. Важно вовремя заметить следующие основные симптомы:

  • повышение общей температуры тела;
  • выраженное ухудшение общего состояния;
  • постоянная боль в области матки;
  • изменение вида вагинальных выделений (гнойные или томатные с неприятным запахом).
  • При скрытно протекающей патологии и при легкой форме болезни температура редко повышается выше 37, 5-38 °C. Не будет серьезных изменений в общем состоянии, а болевые ощущения и кровь из влагалища кажутся женщине типичными для этого периода жизни.

    Малосимптомность вовсе не означает отсутствие проблем в послеоперационной матке: медленно прогрессирующий эндометрит может стать основой для прогрессирования инфекции (параметрит, перитонит, сепсис).

    Тяжелое внутриматочное воспаление после родоразрешения путем кесарева сечения проявляется в раннем периоде (на 2–4 сутки) следующими симптомами:

  • резко поднимающаяся температура до 39–40 °C;
  • частое сердцебиение;
  • озноб;
  • сильная слабость;
  • Эндометрит после родов

  • нарастающая боль в области матки;
  • крайне неприятные на вид выделения из влагалища.
  • Обычно в это время женщина находится в родильном доме, поэтому обследование и лечение проводится максимально быстро и эффективно.

    Диагностические исследования

    При осмотре врач обязательно обратит внимание на состояние молочных желез (на фоне лактостаза всегда возникает температурная реакция), вид вагинальных выделений, размеры послеродовой матки и состояние послеоперационного рубца на животе. Обычно этого хватает, чтобы предположить острый воспалительный процесс.

    Кроме стандартного осмотра врача, надо сдать общеклинические анализы, взять бактериальный посев выделений из матки и сделать ультразвуковое сканирование. Основные УЗ критерии эндометрита:

  • увеличение объема и передне-заднего размера;
  • неравномерность контуров внутренней оболочки матки;
  • наличие внутри маточной полости лишних образований неправильной формы и без четких контуров.
  • При подозрении на некротический вариант патологии или при обнаружении в полости остатков плацентарной ткани необходимо с лечебно-диагностической целью выполнить гистероскопию.

    Лечебная тактика

    С момента постановки диагноза необходимо сразу начать следующие лечебные мероприятия:

    В чём разница между эндометритом и эндометриозом

  • прием внутрь или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия (не менее 2 лекарственных средств с обязательной коррекцией препаратов после получения результата посева);
  • снятие воспалительной интоксикации с помощью капельниц;
  • симптоматическая медикаментозная терапия;
  • местное лечение (осторожное и бережное удаление из полости некротических масс и остатков плацентарной ткани, выполняемое во время проведения гистероскопии).
  • Одной из основных проблем в терапии послеоперационного эндометрита у женщин в раннем послеродовом периоде – необходимость временного отказа от кормления малыша грудью, потому что надо максимально быстро начинать антибактериальное лечение.

    В редких случаях на фоне особо тяжелого течения послеоперационного эндометрита и при высоком риске развития сепсиса с угрозой для жизни женщины надо выполнять операцию по удалению матки, как очага гнойного воспаления.

    Профилактика осложнений после родоразрешающей операции

    Для предотвращения опасного для жизни женщины воспаления в матке после кесарева сечения необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • на этапе прегравидарной подготовки обследоваться и избавиться от хронических инфекций, вылечить зубной кариес;
  • строго следовать советам врача по лечению кольпита, цервицита, цистита, пиелонефрита и бактериального вагиноза на всех этапах вынашивания плода;
  • проводить эффективную терапию общих и инфекционных заболеваний.
  • В родах многое зависит от экстренности ситуации: при необходимости срочного и непланируемого проведения операции повышает риск осложнений, поэтому при наличии показаний надо готовиться к плановому оперативному родоразрешению.

    Хирургическая операция по извлечению ребенка из матки всегда проводится по показаниям. Часть женщин не хотят испытывать родовую боль и требуют сделать кесарево сечение, но желание беременной не является основанием для выбора оперативного метода родоразрешения. Естественные роды болезненны, но более безопасны для мамы и малыша. Кесарево сечение может стать причиной для эндометрита, который резко повышает риск смертельно опасного сепсиса с необходимостью хирургического удаления матки.

    Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-kesareva.html

    Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки: симптомы, признаки и современное лечение

    Эндометрит после кесарева признаки

    Довольно часто женщины после родов, сложных абортов, бесплодия, выкидышей и различных гинекологических вмешательств сталкиваются с таким диагнозом, как эндометрит. К счастью для женщин, данное заболевание лечится успешно. Но многих мучает вопрос: что это за заболевание и как его лечить. Разберем все по порядку.

    Эндометрит – это заболевание слизистой оболочки матки, имеющее воспалительный характер. Данное заболевание может быть вызвано кишечной палочкой, стрептококками, хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, вирусами и различными другими патогенными микроорганизмами.

    Инфицирование матки происходит тремя путями:

    Важно!

    Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева.» Читать далее >>>

    • Восходящим путем из канала шейки матки, влагалища
    • Лимфогенно
    • Гематогенно
    • Чаще всего данное заболевание может развиваться при несоблюдении правил гигиены и антисептики при проведении внутриматочных манипуляций, а также после родов и абортов (особенно после неполного выскабливания).

      Довольно часто длительное воспаление эндометрия может перейти на мышечную ткань (миометрий), тогда диагноз носит название метроэндометрит.

      Эндометрит: причины возникновения

      Эндометрий по своей структуре состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой отслаивается в конце каждых месячных, а базальный слой служит для того, чтобы сформировать новый функциональный слой и, следовательно, обусловить начало новых месячных.

      Железистокистозной гиперплaзией эндометрия - Страница новейших галерей

      Функциональный слой состоит из цилиндрического эпителия – клеток, напоминающих цилиндры по своей форме, между которыми располагаются железистые клетки (данные клетки вырабатывают необходимую слизь), а также ветки мелких спиральных артерий. Данная однослойная структура является очень хрупкой и при любых нарушениях очень чувствительна.

      Именно повреждение данной структуры (слизистой оболочки матки) является самой главной причиной проявления эндометрита. Но, несмотря на это, стоит помнить, что само по себе повреждение не несет за собой серьёзных осложнений, их предоставляет вирус или патогенные молекулы, которые проникают сквозь эти повреждения.

      Среди причин повреждения слизистой оболочки выделяют более явные:

    • Зондирование полости матки
    • Неаккуратное спринцевание
    • Выскабливание полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте )
    • Гистероскопия
    • Гистеросальпингография (исследование маточных труб и матки при явном признаке и лечении бесплодия )
    • Так как эндометрит матки вызывается группой возбудителей, то среди них выделяют следующие:

    • Кишечная палочка
    • Хламидии
    • Стрептококки группы В
    • Клебсиелла
    • Туберкулезная микробактерия
    • Энтеробактер
    • Дифтерийная палочка
    • Протей
    • Микоплазмы
    • Также к возбудителям можно отнести различные вирусы и простейшие микроорганизмы.

      Диагностика эндометрита

      загрузка.

      При первом же обращении к врачу стоит рассказать обо всех своих симптомах, которые вас так сильно беспокоили, и весь анамнез, ведь уже на этом этапе есть возможность поставить предположительный диагноз эндометрита, основываясь на симптомах.

      Но и это еще не все, в дополнение к данным сведениям врач должен сделать ряд следующих действий:

      1. Сделать гинекологический осмотр матки, что позволит ему оценить выделения (запах, цвет, количество и т.д.).
      2. Взять мазки и отправить их на исследование. Благодаря результатам анализов данных мазков станет известно о большей части возбудителей эндометрита. Врач также должен взять мазки на посев, чтобы более точно определить характер возбудителя и его реакцию на тот или иной медикамент.
      3. Взять кровь на анализ.
      4. При необходимости – сделать УЗИ матки. С помощью УЗИ можно увидеть уплотнения слизистой оболочки, различные кровяные и гнойные сгустки, а также пораженные маточные трубы и яичники (если заболевание поразило их).
      5. Как показала практика, данной диагностики эндометрита будет вполне достаточно, но стоит помнить, что при различных стадиях эндометрита будут проделаны различные методы диагностики.

        Эндометрит: симптомы

        К сожалению, на начальных стадиях выражаются симптомы эндометрита неявно, что, естественно, не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу для предотвращения преобразования заболевания в метроэндометрит. Чтобы избежать подобного случая, женщинам необходимо знать хотя бы минимальные признаки эндометрита.

        Пожалуй, следует упомянуть, что эндометрит бывает острый и хронический. Различается он в большинстве случаев тем, что острый эндометрит проявляется механическими повреждениями, а хронический – заражениями болезнями, передающимися половым путем.

        Острый эндометрит: симптомы

        Как правило, уже на первую неделю после проведения диагностических манипуляций, родов или аборта проявляются следующие симптомы:

      6. Ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головная боль и т.д.
      7. Повышение температуры до 39°С.
      8. Боли в низу живота – ноющие, тянущие, как слабые, так и сильные, при этом боли могут отдавать в крестец и поясницу.
      9. Выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах, напоминают смесь гноя с кровеносными сгустками.
      10. Маточное кровотечение (довольно редкое явление)

      Если вы обнаружили у себя данные симптомы, то не стоит медлить и тем более заниматься самолечением – ни к чему хорошему это не приведет. Стоит также помнить, что все воспалительные заболевания имеют свойство распространяться и поражать большие территории. Чем больше ждать, тем дольше и сложнее будет проходить лечение. Результаты запущенности лечения данной формы заболевания могут быть весьма плачевными, так что при первых проявлениях острого эндометрита сразу же обратитесь к врачу-гинекологу.

      Хронический эндометрит: симптомы

      [ad 1]

      Чаще всего хронический эндометрит связан не с различными гинекологическими манипуляциями, абортами или родами, а с проявлением различных заболеваний, которые передаются половым путем.

      Именно поэтому у хронического эндометрита проявляются симптомы, характерные для инфекции, которая стала причиной заболевания. Поэтому и различают соответствующие симптомы хронического эндометрита:

    • Слабые ноющие боли в нижней части живота
    • В отличие от острого эндометрита, температура у хронического повышается до 37-38,5°С
    • Выделения из половых путей: из влагалища появляются выделения, которые соответствуют, как правило, типу инфекции, из-за которой появилось заболевание. При гонорее можно наблюдать гнойный характер выделений (желто-зеленого цвета), при трихомониазе – выделения пенистые, обильные.
    • Длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более.
    • Бесплодие, невынашивание беременности – осложнения хронического эндометрита.
    • Эндометрит: лечение

      После поставленного диагноза практически вся половина прекрасного пола задается вопросом, как лечить эндометрит. Само собой, что лучше всего сходить на консультацию к врачу-гинекологу, который обязательно расскажет вам, как лечится эндометрит и что для этого необходимо предпринимать.

      В случае со своевременным обнаружением заболевания и мгновенным обращением к доктору, пока все еще не запущено, лечение может проходить в амбулаторном режиме, но обязательно под четким надзором лечащего врача-гинеколога. Если заболевание тяжелое, то лечение острого эндометрита проводится в больнице под тщательным контролем лечащего врача. В большинстве случаев схема лечения эндометрита такова: прописываются антибактериальные вещества, различные антибиотики, с параллельной механической очисткой полости матки, дезинтоксикация (делается очистка крови от вредных токсинов, которые бактерии вырабатывают).

      Лечение острого эндометрита

      Если данное заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, то все пройдет нормально, без каких-либо осложнений и проблем при дальнейшей беременности.

      В большинстве случаев лечение проводят в несколько этапов:

    • Применение иммуномодуляторов и витаминов.
    • Вводят антибиотики: метрагил в сочетании с цефалоспоринами внутривенно, а также внутримышечно гентамицин. Продолжительность курса лечения – 5-10 дней, в зависимости от сложности заболевания и явной необходимости во внутривенной антибиотикотерапии.
    • Если в полости матки остались остатки плода (после аборта) либо плаценты (после кесарева сечения и родов), назначают выскабливание полости матки.
    • Физиотерапевтическое лечение (физиотерапия).
    • Хронический эндометрит: лечение

      Как уже было описано выше, хронический эндометрит имеет отличные от острой формы заболевания симптомы, поэтому и лечение основано на уничтожении конкретного возбудителя заболевания.

      Поэтому в первую очередь берутся мазки на посев и проверяется восприимчивость того или иного возбудителя на различные антибиотики, с целью найти оптимальный вариант для лечения. Затем применяют известную нам схему антибактериального лечения в дополнении с противовирусными препаратами.

      Самым эффективным способом лечения является непосредственный ввод лекарств в слизистую оболочку матки, что помогает сконцентрировать наибольшее количество лекарственных препаратов в очаге воспаления.

      Вдобавок ко всему вышеперечисленному также применяются:

    • Гормональная терапия. В большинстве случаев используют оральные контрацептивы, особенно необходимо это женщинам, которые хотят в дальнейшем забеременеть.
    • Разделение образовавшихся спаек хирургическим путем.
    • Физиотерапия при хроническом эндометрите. Когда состояние женщины нормализовалось. Используется обязательно в стационаре. Это способствует усилению оттока слизи и гноя из полости матки и улучшению местнорепаративных функций.
    • Гнойный эндометрит: лечение

      Обычно лечение гнойного эндометрита подразумевает под собой механическую очистку отмерших тканей и гноя с области матки с последовательной гормональной терапией. Естественно, ощущение не из приятных, поэтому данная процедура проходит под общим наркозом.

      Эндометрит и беременность

      Пожалуй, это один из самых опасных диагнозов при беременности, не стоит закрывать на него глаза. При первых же проявлениях данного заболевания следует обратиться к врачу, рассказать ему обо всех симптомах и сдать соскоб эндометрия на анализ. Если диагноз подтвердится, следует немедленно приступать к лечению, и, если доктор пропишет вам терапию антибиотиками, следует соглашаться, ибо последствия заболевания могут быть весьма плачевными.

      Но не стоит переживать, так как беременность после лечения эндометрита будет продолжаться до конца срока без последствия для плода.

      Большинство будущих мам волнует вопрос: можно ли забеременеть при эндометрите? Мнения разбегаются, но врачи склонны считать, что хронический эндометрит приводит к спайкам и в конечном итоге к бесплодию. К счастью, эндометрит не влияет на работу яичников и в большинстве случаев можно получить здоровые яйцеклетки у женщины, но вот самым сложным в процессе беременности является вопрос приживления зародыша и дальнейшего вынашивания.

      Чем запущеннее состояние, тем меньше шансов, поэтому врачи рекомендуют сначала пройти курс лечения эндометрита, чтобы повысить шансы на успешное зачатие, и в дальнейшем пройти гормональную терапию, которая поспособствует дальнейшему нормальному течению вынашивания.

      Послеродовой эндометрит

      Как правило, проявляется данное заболевание из-за неполного удаления плаценты после родов, а также несоблюдения санитарных норм.

      В этом случае пациентке прописывают курс антибактериальной терапии. Курс прописывают индивидуально для каждой кормящей грудью матери, также индивидуально просят исключить на 7-14 дней кормление после терапии.

      Как правило, своевременно диагностированный послеродовой эндометрит не требует какого-то курса реабилитации. Все, что нужно, – некоторое время оставаться под наблюдением лечащего врача.

      Эндометрит: лечение народными средствами

      Категорически противопоказано лечение. При первых признаках обязательно обратитесь к врачу. Следует помнить, что заблаговременно начатое лечение – залог быстрого выздоровления без последующих осложнений и проблем с беременностью. Помните, что даже лечение эндометрита антибиотиками следует согласовывать с врачом и проходить курс под его наблюдением! Никакое самостоятельное лечение травами не поможет выздороветь, даже если вам посоветовали, как вылечить эндометрит данным способом!

      Источник: http://vashaginekologiya.ru/ginekologiya/endometrit-simptomy-lechenie-priznaki-foto.html

      Симптомы послеродовой эндометрита

    • Повышение температуры тела более 38° С.
    • Озноб.
    • Появление гнойных лохий (выделений из влагалища) с неприятным запахом.
    • Болезненность внизу живота, особенно при пальпации (ощупывании) матки врачом.
    • Слабость, головные боли.
    • Сухость кожных покровов.
    • Повышение частоты сердечных сокращений (выше 100 ударов в минуту).
    • Формы

      По клинической картине различают 3 формы послеродового эндометрита.

    • Классическая форма – на 1-5-ые сутки после родов состояние женщины значительно ухудшается. Возникают:
    • повышение температуры тела более 38° С;
    • появление гнойных выделений из влагалища с неприятным запахом;
    • болезненность внизу живота, особенно при пальпации (ощупывании) матки врачом;
    • слабость, головные боли;
    • сухость кожных покровов;
    • повышение частоты сердечных сокращений (выше 100 ударов в минуту).
    • Абортивная форма – проявляется на 2-4-ые сутки после родов. Начинают развиваться симптомы, характерные для классической формы послеродового эндометрита, однако при начале лечения они быстро исчезают и состояние женщины улучшается.
    • Стертая форма  –  возникает в более позднем периоде, на 5-7-ые сутки после родов. Чаще всего имеет волнообразное течение – за периодом « болезни» следует период « улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Для этой формы характерно:
    • незначительное повышение температуры тела (менее 38° С);
    • отсутствие озноба;
    • нормальное самочувствие женщины (нет слабости, головных болей);
    • боли внизу живота незначительные.
    • Отдельно выделяют эндометрит после кесарева сечения. который, как правило, протекает гораздо тяжелее, чем послеродовой эндометрит. К синдромам классической формы заболевания присоединяются:

      Причины

    • бактерий, входящих в состав нормальной флоры женского организма и являющихся условно-патогенными (не представляющими опасности при их незначительном количестве, однако способными приводить к заболеванию при увеличении их численности);
    • патогенных (болезнетворных) бактерий, обитающих в мочеполовом тракте женщины.
    • Источник: http://lookmedbook.ru/disease/poslerodovoy-endometrit

      Послеродовой эндометрит

      Содержание

      Беременность и рождение ребенка являются важными событиями в жизни каждой женщины. Однако, иногда этот важный момент может омрачаться развитием различных осложнений после и одой из таких неприятных патологий является послеродовый эндометрит. Такое патологическое состояние женского организме является довольно опасным и требует своевременного диагностирования и назначения лечения.

      Послеродовый эндометрит причины и методы лечения

      Роды являются сложным физиологическим процессом, после которых мамочка находится под пристальным наблюдением акушеров — гинекологов. Особое внимание врачи обращают на показатели температуры тела, выделения из влагалища и сокращение матки. Именно на основе такого медицинского осмотра женщины можно оценить ее общее состояние после родов и своевременно выявить развитие различного рода осложнений.

      Одним из видов осложнений, с которыми сталкивается женщина после появления на свет малыша, является послеродовый эндометрит.

      Чаще всего эта патология протекает в легкой форме и через небольшой промежуток времени наступает полное выздоровление женщины. Однако, нередко встречаются случаи, когда послеродовый эндометрит имеет сложный характер течения, при котором наблюдается развитие гнойно — резобтивной лихорадки и генерализация инфекции. Эта патология занимает особое место среди гинекологических заболеваний не только у людей, но и животных, поскольку послеродовый эндометрит у коров является одной из основных причин их бесплодия.

      Симптоматика заболевания

      Эндометрий является той тканью, которая выстилает полость матки и при проникновении в нее любой инфекции может начаться сложный воспалительный процесс. В организме женщины эндометрит может протекать в двух формах:

      При остром характере заболевания проявляются признаки, которые позволяют вовремя диагностировать патологию и начать эффективное лечение. Под хроническим эндометритом следует понимать воспалительный процесс, при котором все признаки заболевания смазаны либо слабовыраженные.

      Послеродовый эндометрит в женском организме может протекать в нескольких формах, при этом признаки заболевания в каждой из них будут отличаться между собой.

      Легкое течение эндометрита

      Симптомы, которые сопровождают послеродовый эндометрит такой формы, начинают развиваться на 5-8 сутки после родовой деятельности. Можно выделить следующие признаки такого течения послеродового эндометрита:

    • резкое повышение температуры тела;
    • учащенный пульс;
    • при пальпации ощущается сильное увеличение размеров матки и ее болезненность по ребру, где находится место локализации больших лимфатических узлов;
    • на протяжении длительного времени у женщины наблюдаются кровянистые выделения;
    • в некоторых случаях отмечается скопление выделений в полости матки.
    • Тяжелое течение патологии

      Тяжелый послеродовый эндометрит начинает проявляться примерно на 2-4 сутки после рождения ребенка. Преимущественно такая форма патологии начинает свое развитие в том случае, если роды имели осложненный характер либо было проведено оперативное вмешательство. Можно выделить следующие признаки тяжелой формы патологии:

    • развитие гнойно-резорбтивной лихорадки;
    • повышенная болезненности матки;
    • присутствие гноя в лохиях ;
    • наблюдается переход скопления выделений из полости матки в пиометру;
    • характерным явлением считается анемия.
    • Наблюдается ухудшение общего состояния пациентки, которое проявляется:

    • в общей слабости;
    • в сильных головных болях;
    • в нарушении аппетита;
    • в проблемах со сном;
    • в болезненных ощущениях в нижней части живота.
    • Послеродовый эндометрит и кесарево сечение

      Частота развития такой патологии после кесарева сечения определяется экстренностью проведенного оперативного вмешательства. В том случае, если кесарево сечение носило плановый характер, то вероятность развития послеродового эндометрита составляет всего 5-7 %. Экстренное абдоминальное родоразрешение значительно увеличивает вероятность развития возможных осложнений и послеродовый эндометрит развивается примерно у половины женщин.

      Обычно эндометрит после кесарева сечения прогрессирует в тяжелой форме и объясняется это первичным инфицированием области восстановленного разрезана полости матки.

      Кроме этого, наблюдается быстрое течение воспалительного процесса и его активное проникновение за границы слизистой, что вызывает развитие таких патологий, как:

    • миометрит;
    • лимфаденит;
    • метротромбофлебит.
    • Прогрессирование воспалительного процесса в рассеченной маточной стенке приводит к нарушению репаративных процессов, а материал наложенного шва является фактором, способствующим проникновению инфекции в область малого таза и миометрия. Кроме этого, нарушается процесс послеродового сокращения матки, что приводит к задержке лохий  и нарушению их оттока.

      Чаще всего проявление осложнения после родов кесаревым сечением начинается на 1-4 сутки после проведения операции, и наблюдаются следующие признаки:

    • повышеннная температура тела;
    • сильный озноб;
    • тахикардия;
    • анемия;
    • сильные головные боли;
    • общая слабость организма;
    • проблемы со сном;
    • болевые ощущения в нижней части живота.
    • Послеродовый эндометрит после хирургического вмешательства сопровождается тем, что идет медленный процесс инволюции матки. Примерно на 4-6 день наблюдаются существенные изменения лохий, то есть они становятся:

    • мутные
    • обильные
    • водянистые
    • цвета мясных помоев
    • с примесью гноя.
    • Причины развития осложнения

      Основной причиной развития воспаления на внутренней оболочке маточной полости является проникновение различных микроорганизмов, которые попадают на образовавшуюся после отделения плаценты рану. Можно выделить два пути, по которым происходи инфицирование полости матки:

    • через влагалище;
    • из места локализации инфекции хронического характера.
    • У большинства женщин во влагалище присутствуют скопления условно -патогенных микроорганизмов, которые могут существовать в нем на протяжении продолжительного времени и не причинять никакого беспокойства. При незначительном нарушении их условий обитания наблюдается резкое развитие тяжелых патологий и особо активными в этом случае являются стрептококки и стафилококки.

      Одной из причин активизации жизнедеятельности микроорганизмов, которые приводят к развитию послеродового эндометрита, являются тяжелые роды, а также прогрессирующие в женском организме заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.

      В том случае, если женщина страдает различными заболеваниями хронического характера, то может наблюдаться проникновение микроорганизмов в полость матки с кровью либо лимфой. Кроме причин развития послеродового эндометрита можно выделить факторы, которые способствуют развитию такого осложнения:

    • длительная родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод и продолжительный безводный период плода;
    • роды у женщин с узким тазом;
    • различные формы предлежания плаценты
    • преждевременное отслоение плаценты при ее нормальном расположении;
    • инфицирование матки во время родовой деятельности;
    • молодой возраст роженицы менее 19 лет
    • Женщины, входящие в группу риска по развитию воспалительного процесса в полости матки после родов обязательно направляются для проведения ультразвукового исследования.

      Диагностика патологии

      Поскольку развитие послеродового эндометрита в организме женщины может протекать в скрытой форме, то проводится комплексная оценка общего состояния больной с учетом показателей клинических данных и результатов проведенных лабораторных исследований.

      Для проведения диагностики послеродового эндометрита используются следующие методы:

    • проведение эхографического исследования;
    • гистероскопия;
    • ультразвуковое исследование;
    • биохимическое и клиническое исследование крови;
    • бактериологический анализ.
    • Лечение заболевания

      Воспалительный процесс, который сопровождает развитие послеродового эндометрита в женском организме, является довольно опасным осложнением. Его прогрессирование может привести к еще большему ухудшению состояния женщины, поэтому при диагностировании этого заболевания лечение проводиться только в стационарных условиях медицинского учреждения под строгим контролем специалистов. Послеродовый эндометрит в организме женщины может протекать по-разному, и лечение этого осложнения определяется именно его формой.

      Острый эндометрит

      Чаще всего женщина обращается за помощью к врачам тогда, когда уже течение патологии достигло высокой степени, что значительно увеличивает длительность лечения и требует экстренной госпитализации. При диагностировании в женском организме послеродового эндометрита острой формы лечение проводится с применением следующих методов:

    • прием антибиотиков, при этом курс лечения колеблется от 5 до 20 дней;
    • назначение препаратов противовоспалительного действия;
    • проведение механической чистки полости матки в виде ее выскабливания;
    • применение обезболивающих препаратов;
    • проведение процедур по очистке крови от вредных веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов;
    • прием витаминных комплексов и имммуномодуляторов
    • различные физиотерапевтические процедуры.
    • Хронический эндометрит

      В том случае, если послеродовый эндометрит перетекает в хроническую форму, то его лечение проводиться в определенной последовательности:

    • лечение патологий, передающихся половых путем;
    • нормализация гормонального фона женского организма;
    • очистка полости матки от синехий.
    • Выбор того или иного антибактериального препарата определяется типом инфекции, которая вызвала развитие воспалительного процесса в полости матки. Развитие послеродового эндометрита по причине проникновения вируса в полость матки требует назначения противовирусных препаратов, действие которых направлено на повышение защитных функций организма. Назначение специалистом гормонального лечения предполагает прием оральных контрацептивов и курс лечения в этом случае составляет 3-6 месяцев.

      Кроме этого, во время лечения проводится внимательный осмотр полости матки с помощью гистероскопа и при выявлении спаечного процесса проводиться оперативное вмешательство для его устранения.

      Лечение послеродового эндометрита необходимо проводить в условиях стационара и при этом не допускается никакого самолечения. Это может привести к еще большему ухудшению состояния женщины и развитию гнойно-септических осложнений. Лечением такой сложной патологии должны заниматься только специалисты, а современные новейшие средства позволяют избавиться от послеродового эндометрита в короткие сроки.

      Источник: http://matka03.ru/vospalitelnye-zabolevaniya/poslerodovoj-endometrit.html

      Причины возникновения

      Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит. Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

      Самыми распространенными причинами повреждения эндометрия являются:

    • неаккуратность спринцевания,
    • роды,
    • обследование маточных труб,
    • аборты,
    • введение ВМС,
    • зондирование полости матки,
    • выскабливание полости матки.
    • Среди инфекций, способных привести к эндометриту, можно выделить:

    • хламидии,
    • туберкулезную микробактерию,
    • кишечную палочку,
    • протей,
    • клебсиеллу,
    • дифтерийную палочку,
    • энтеробактер,
    • микоплазму,
    • стрептококки группы B.
    • Из других причин развития эндометрита можно выделить:

    • снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, авитаминоза, хронического отравления или заболеваний внутренних органов,
    • незащищенный половой акт в период менструаций,
    • несоблюдение правил личной гигиены.
    • Симптомы

      У пациентки появляются боли при эндометрите в нижней части живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание.

      Различают две формы эндометрита:

      Одно из их отличий заключается в степени проявления симптомов: скрытая форма может протекать очень вяло, и диагностировать ее может помочь лишь тщательное и детальное обследование организма. Симптоматика же острого эндометрита более выражена, однако она во многом схожа с проявлениями при недомоганиях, характерных периоду менструаций, и других болезненных состояниях.

      К основным симптомам эндометрита относятся:

    • болезненные ощущения внизу живота (схожие с болями при менструациях),
    • температура тела 38 – 39°C,
    • общая усталость организма,
    • озноб,
    • подавленное эмоциональное состояние,
    • низкие показатели лейкоцитов и СОЭ в анализе крови,
    • выделения из влагалища различного характера (мажущие, красные, бурые, гнойные),
    • нарушения менструаций (скудность или обильность),
    • увеличенные размеры и болезненность матки.
    • Как определить эндометрит? Повышение температуры тела является прямым указанием на наличие воспалительного процесса в организме. Если в течение 1 – 2-х дней она держится на указанном уровне, и при этом отсутствуют симптомы какого-либо заболевания, то следует обратиться к врачу. Не рекомендуется сбивать температуру с помощью таблеток.

      В начальной стадии эндометрита в большинстве случаев наблюдаются мажущие выделения красного цвета. Спустя несколько дней они становятся гнойными и приобретают бурый цвет. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию заболевания и распространению его по маточным трубам.

      Длительность временного промежутка между заражением и появлением первых симптомов зависит от вида эндометрита: после естественных родов он равняется 4 – 6 дней, при кесаревом сечении – от 1,5 суток, а при хроническом может быть довольно значительным (при этом заболевание прогрессирует в полости матки, несмотря на слабые симптомы).

      Признаки

      Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременная диагностика острого эндометрита значительно облегчает лечение и предотвращает развитие заболевания.

      Косвенные признаки эндометрита можно увидеть на ультразвуковом обследовании. Опытный врач сможет различить симптомы, как начальной стадии заболевания, так и его хронической формы. Как правило, эхо признаки эндометрита определяют по:

    • степени увеличения матки;
    • толщине эндометрия;
    • наличию спаек в полости матки.
    • Помимо эхопризнаков эндометрита, которые показывает ультразвуковое обследование, симптомы заболевания выявляются в процессе опроса пациентки. Как правило, изучив жалобы женщины и проанализировав регулярность менструального цикла, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дальнейшее обследование.

      Если признаки эндометрита на УЗИ не дают полной картины о степени тяжести и развитии заболевания, то биопсия эндометрия предоставляет гораздо больше информации. Поскольку биопсия является достаточно сложной и болезненной процедурой, такой анализ проводят только в тяжелых случаях.

      При отсутствии лечения эндометрит принимает более тяжелую форму, а также может стать причиной бесплодия. Стоит отметить, что запущенный или недолеченный эндометрит, приобретая хроническую форму, поражает и другие органы организма человека.

      Диагностика

      Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки. Она не должна быть увеличена в размерах и болезненно реагировать на прикосновения.

      В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты. Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

      Эффективным диагностическим инструментом является УЗИ матки, при котором возможно выявление увеличенной толщины ее слизистой оболочки, гноя, сгустков крови, остатков плацентарной ткани, изменений эхогенности ткани (симптом метроэндометрита). Довольно часто распространение воспаления достигает яичников и маточных труб. Это также эффективно выявляется во время УЗИ.

      Обследование больных с хроническим эндометритом выявляет не только неравномерность и утолщение эндометрия, но и спайки в полости матки. Их опасность заключается в возможном бесплодии. Основная трудность в диагностике хронического эндометрита заключается в сходности его симптомов с проявлениями других заболеваний женской половой сферы. Наибольшей достоверностью результатов обладает постоянный вялотекущий воспалительный процесс и постоянное высеивание одной и той же флоры.

      При неправильном диагнозе и последующем неправильном лечении возможны следующие осложнения:

    • спаечные процессы,
    • эндометриоз,
    • инфицирование новорожденного,
    • осложнения при протекании беременности и родов,
    • мертворожденность,
    • невынашивание беременности,
    • внематочная беременность,
    • заражение ВИЧ,
    • бесплодие,
    • эрозия шейки матки,
    • полипы шейки матки,
    • миома матки,
    • нарушение менструального цикла.
    • Эндометрит и ЭКО

      После эндометрита слизистая оболочка матки, которая подверглась воспалению, может оказаться не восприимчиво к зачатию. Это создает определенные проблемы, если женщина хочет родить ребенка. Одним из способов забеременеть становится ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение, в процессе которого эмбрион выращивают искусственно и подсаживают его пациентке. Насколько действенной является вышеуказанная процедура при наличии воспалительного процесса в матке?

      Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.

      Врачи часто назначают пробиотики, препараты, повышающие свертываемость крови и корректирующие менструальный цикл. После такого лечения женщина может забеременеть через 2-4 цикла. В этот период очень важно поддерживать естественное состояние микрофлоры влагалища, принимать витамины. Аналогично следует поступать в течение первого триместра беременности. Врачи часто советуют пациенткам пройти ЭКО, если забеременеть традиционным способом не получается. Однако и здесь могут возникнуть проблемы из-за следующих причин:

    • качество эмбрионов;
    • состояние эндометрия.
    • Если женщина больна либо болела эндометритом, то внутренняя полость матки может не восстановиться до конца, в результате чего она отторгает эмбрион. Что делать?

      1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

      2. Внимательно выбирайте клинику и качество эмбрионов.

      3. Не соглашайтесь на короткий курс лучения, так как это приводит к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов, в результате чего может возникнуть вялотекущий эндометрит.

      4. Принимайте витаминные комплексы, которые помогут организму лучше функционировать.

      Стоит заметить, что ЭКО при эндометрите часто является единственной возможностью зачать ребенка, и пренебрегать данной процедурой не стоит. Но, конечно, эндометрит и ЭКО лучше не совмещать. Использовать экстракорпоральное оплодотворение желательно только после лечения эндометрита, ведь в этом случае шансы на вынашивание и рождение здорового малыша существенно возрастают!

      Профилактика

      Чтобы избежать возникновения этого заболевания, необходимо исключить всякий риск развития бактерий и вирусов в микрофлоре влагалища. Соблюдать постоянную гигиену. Всевозможные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, необходимо лечить на ранних стадиях.

      В период операбельного вмешательства, собственно, и до, и после него, женщинам должны обязательно вводить препараты, обладающие антибактериальным воздействием.

      После абортом и родов, обязательно проводят ультразвуковое исследование полости матки. Это позволяет обнаружить, а при необходимости и удалить, оставшиеся там сгустки крови, плаценту или плодного яйца.

      К профилактике послеродового эндометрита можно отнести и ранее прикладывание малыша к груди матери. Также, скорейшее выписывание обоих из родильного дома.

      Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не допускать снижения иммунитета. Частая смена половых партнеров также может привести к возникновению эндометрита. Необходимо пользоваться презервативом. Как ни странно, но сегодня, он является одним из самых надежных способов контрацепции, кроме того, он не несет за собой побочных эффектов, в отличие от гормональных контрацептивов.

      УЗИ

      УЗИ эндометрия очень часто является частью гинекологического обследования и может проводиться через прямую кишку (это трансректальное УЗИ), переднюю стенку живота (трансабдоминальное УЗИ) или влагалище (трансвагинальное УЗИ).

      Трансабдоминальное УЗИ эндометрия проводится с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном желательно за час до начала проведения исследования опорожнить кишечник и сделать клизму.

      Что представляет собой эндометрий

      Эндометрий — это внутренняя оболочка, выстилка стенки матки. Его толщина и структура зависят от текущей фазы менструального цикла. Если точкой отсчета взять первый день менструации, то на УЗИ нормальный эндометрий выглядит следующим образом:

    • Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
    • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
    • 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
    • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
    • 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.

    Далее эндометрий увеличивается в толщине, но его структура остается практически неизменной:

  • 15–18-й день — 10–16 мм;
  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • 24—27-й день — 10–18 мм.
  • Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

    УЗИ эндометрия обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • Эндометриоз.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Эндометрит.
  • Эндометриоз представляет собой разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки, например, в трубах, на поверхности яичников. С помощью УЗИ выявить очаги эндометриоза достаточно легко, особенно в те дни, когда эндометрий увеличен больше всего.

    Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

    Эндометрит представляет собой острое или хроническое воспаление внутренней оболочки стенки матки. Развивается в результате различных хирургических вмешательств, абортов, занесения инфекции. Распознать эндометрит на УЗИ трудности практически не представляет.

    Заключение

    В целях снижения риска возникновения эндометрита следует:

  • вести здоровый образ жизни,
  • принимать витаминные комплексы,
  • иметь постоянного полового партнера,
  • использовать презервативы,
  • соблюдать правила личной гигиены, особенно при менструациях,
  • не прибегать к абортам,
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.
  • Источник: http://women-up.ru/bolezni/endometrit/chto-takoe-endometrit.html

    Что делать, если после кесарева сечения развился эндометрит

    Около 7% рожениц сталкиваются с таким послеродовым осложнением, как эндометрит после кесарева сечения.Последние годы качество оперативного родоразрешения существенно повысилось, поэтому подобное последствие кесарева встречается все реже, но все же оно имеет место быть. Кесарево сечение вообще может осложняться различными патологическими состояниями.

    Содержание

    Вероятные осложнения после кесарева

    Исход родоразрешения посредством операции весьма индивидуален, поэтому его достаточно сложно предсказать. Профессионализм докторов и правильно продуманная реабилитация минимизируют риск осложнений, но исключения есть всегда, поэтому эндометрит после кесарева и прочие осложнения все же встречаются.

  • Сильные кровопотери считаются самым распространенным осложнением, что вполне характерно для кесарева. Ведь в процессе данной процедуры осуществляется рассечение тканей. Для сравнения: при естественных родах женщина теряет около стакана крови, а при кесаревом сечении – до одного литра. Поэтому после родоразрешающей операции родильнице ставят капельницу для возмещения потерянной крови.
  • Перистальтика кишечника нарушается у многих женщин после кесарева, но все кишечные функции достаточно быстро восстанавливаются. Соблюдение режима, активность и продуманное питание помогут маме быстро восстановиться.
  • Спайки после кесарева тоже достаточно распространенное осложнение, вызывающее функциональные нарушения во многих внутриорганических структурах. Чтобы избежать спаечного процесса, женщинам рекомендуется больше двигаться, пройти профилактический курс физиотерапии.
  • Проблемы со швом. Они заключаются в кровотечениях, воспалениях, расхождениях шва. Причиной подобных проблем часто становится неправильная техника наложения, нарушение правил ухода за швом, поднятие тяжестей и пр. Могут возникнуть и поздние осложнения вроде келлоидных рубцов, грыжевого поражения или лигатурных свищей. Подобные патологии требуют обязательного лечения, которое чаще носит хирургический характер.
  • Женщин после кесарева могут беспокоить различные осложнения, но в рамках данной статьи хотелось бы подробнее рассмотреть такую патологию, как эндометрит после кесарева.

    Послеродовой эндометрит

    Послеродовым эндометритом называют воспалительное поражение слизистого маточного слоя. Обычно подобное осложнение протекает в достаточно легкой форме, но в 25% случаев отличается тяжелым течением. Развитие эндометрита обуславливается проникновением в матку инфекционного возбудителя. Чтобы избежать подобного осложнения, родильницам после кесарева назначается профилактический курс антибиотикотерапии.

    Эндометрит может возникнуть не только после родоразрешающей операции, но и в результате традиционных, естественных родов. В этом случае патогенные возбудители проникают в матку через шеечный канал, а не через рассечение, как при кесаревом.

    Формы эндометрита

    Эндометрит может развиться в нескольких формах: классической, стертой либо абортивной. Классический послеродовой эндометрит начинает себя проявлять на первый-пятый день послеродового периода гнойными выделениями, гипертермией, болезненным животом, вздутием, урежением мочеиспусканий, отсутствием дефекации и пр.

    Стертый эндометрит формируется на поздних сроках, в конце первой послеродовой недели. Для него характерно волнообразное течение, то ремиссии, то обострения, сопровождающиеся незначительной болезненностью в матке и слегка повышенной температурой (не больше 38°С). Есть еще и абортивная форма, которая проявляется на 2-4 день после родоразрешения. Для такого эндометрита характерны проявления классической симптоматики, которая при должном лечении быстро устраняется.

    Причины развития патологии

    Кесарево сечение вызывает ряд определенных обстоятельств, которые негативно отражаются на состоянии женщины. При рассечении брюшины и маточной стенки внутрь могут легко проникнуть микроорганизмы и различные бактерии. Если шов инфицируется, то воспалительный процесс может переместиться на остальные слои органа. Все это существенно усложняет течение послеродового эндометрита.

    Спровоцировать эндометрит могут грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные агенты. Чаще всего после кесарева эндометрит вызывают бактерии условно патогенного статуса вроде стрептококков и стафилококков, а также венерические возбудители типа микоплазмов, хламидий и гонококков. Реже провоцируют патологию анаэробные бактерии.

    Иногда женский организм отторгает материал, которым выполнялся шов, в результате чего развивается инфекция. Заживление шва затягивается, что негативно влияет на процессе сокращения матки. Из-за отсутствия сокращения в органе скапливаются лохии, которые создают благоприятные условия для бактерий. Что также способствует эндометриту. В результате хирургического родоразрешения у пациентки возникает недостаточность гормонов глюкокортикостероидной группы, что вызывает снижение иммунного статуса и способствует развитию инфекционных процессов.

    Специалисты отмечают и общие факторы, которые провоцируют развитие послеродового эндометрита вне зависимости от способа родоразрешения. К ним относят многоводие при беременности и патологически низкую иммунную защиту (иммунодефицитные состояния), чрезмерно большие кровопотери в ходе родоразрешения, а также нарушение требований антисептики и септики в процессе родов и послеоперационного периода. Спровоцировать развития эндометрита после кесарева сечения могут патологии, которые фактически являлись показанием для проведения кесарева. К таким относят обменные сбои, легочные и почечные заболевания, диабет и пр.

    Также спровоцировать воспаление эндометрия могут послеоперационные травмы и неполноценное дородовое медобследование, наличие нездоровых привычек и нерационального питания, наличие в анамнезе выкидышей и абортов, длительное ношение внутриматочной спирали и пр.

    Симптомы послеродового эндометрита

    Эндометриты после кесарева сечения симптомы начинают проявлять уже на второй день послеродового периода. Для патологии характерна такая симптоматика:

  • Заметная гипертермия;
  • Болезненность в животе, тошнотная реакция, слабость и озноб, мигрени;
  • Учащаются сердечные сокращения;
  • Выделения становятся мутными, приобретают водянистость и отвратительный запах, нередко с примесями гнойного характера;
  • Иногда возникает некоторая отечность шва;
  • Увеличивается количество маточных выделений;
  • Начинает беспокоить запор, вздутие и проблемы с мочеиспусканием;
  • При пальпации отмечается болезненность в матке;
  • На протяжении дня температурные показатели постоянно меняются;
  • Сокращения матки практически отсутствуют, а ее полость имеет более расширенные размеры;
  • Внутри матки обнаруживаются воздушные скопления, посторонние субстанции, в области шва наблюдается деформация;
  • Анализы крови показывают повышение скорости эритроцитарного оседания и уровня лейкоцитов.
  • Вероятность возникновения эндометрита зависит от качества проведенного кесарева. При плановой операции риск развития эндометрита не превышает 5-6%, а экстренное вмешательство в 85% случаях заканчивается воспалением эндометрия. Опасность такого эндометрита заключается в том, что он часто протекает достаточно тяжело. Поначалу инфекция развивается на фоне разреза, что усложняет процессы заживления шва. В результате матка прекращает сокращаться, что ухудшает выход лохий.

    Довольно часто воспалительный процесс со слизистой матки распространяется на другие слои и структуры, вызывая развитие таких патологий, как метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и пр.

    Как диагностируют

    Послеродовой эндометрит диагностируется на основании данных, полученных после проведения акушерско-гинекологических анамнестических исследований и общего осмотра, гинекологического осмотра с зеркалами и бимануального исследования влагалища, ультразвуковой диагностики. Также проводятся дополнительные лабораторные исследования вроде микроскопического анализа гинекологического мазка, гистероскопического исследования, анализов крови и бактериологического посева маточных выделений.

    Методы терапии эндометрита после кесарева

    Эндометрит относится к весьма опасным осложнениям. Если воспалительный процесс будет прогрессировать, то вскоре он еще больше ухудшит состояние родильницы. Именно поэтому лечение осуществляется только в больничных условиях. Эндометрит после кесарева может протекать в разных формах, в зависимости от чего и определяется подход к терапии. В целом лечение основывается на медикаментозном, физиотерапевтическом и хирургическом подходе.

    Медикаментозный подход к лечению

    Медикаментозное лечение предполагает применение медикаментов различных групп вроде антибиотиков и обезболивающих средств, противовоспалительных и дезинтоксикационных препаратов, гормонов и пр. Выявление возбудителя считается основополагающим моментом, потому как на этом основывается этиотропное лечение патологии. Т. е. терапия, целью которой является уничтожение возбудителя эндометрита.

    Чтобы улучшить сократительную деятельность матки, пациенткам назначают Но-Шпу и Окситоцин. В результате улучшается отток выделений из маточного тела, а площадь раневой поверхности уменьшается. Назначаются и иммунокорригирующие средства вроде Виферона или Кипферона, человеческого иммуноглобулина и пр.

    Антибиотикотерапия

    Основу терапии воспалительных поражений эндометрия составляет антибиотикотерапия. Обычно женщинам назначается несколько препаратов широкоспектрального действия. Подобный подход обеспечивает большее покрытие возможных возбудителей патологии, поэтому шансы на излечение максимально повышаются. Но если возбудитель заранее определен, то назначается антибиотик, активный в отношении конкретного микроорганизма.

    Обычно при терапии эндометрита назначаются антибиотические препараты вроде:

  • Ампициллина;
  • Гентамицина;
  • Доксициклина;
  • Цефтриаксона;
  • Цефазолина;
  • Левофлоксацина;
  • Клиндамицина;
  • Метронидазола и пр.
  • Иногда назначаются комбинации из нескольких препаратов, к примеру, Метронидазол с цефалоспоринами последних поколений или аминогликозиды с линкозамидами. Предпочтительно препараты принимать путем внутримышечного введения.

    Противовоспалительные и обезболивающие препараты

    Для угнетения воспалительного процесса назначаются препараты нестероидной противовоспалительной группы вроде Ибупрофена, Диклофенака или Мелоксикама и пр. Подобные препараты блокируют ферментативную деятельность, устраняя фермент, продуцирующий простагландины, вызывающие воспаление и болезненную симптоматику. В результате, помимо противовоспалительного эффекта, НПВП обеспечивают еще и обезболивающее действие.

    Купирование воспалительного процесса устраняет клинические проявления эндометрита и сокращает повреждения маточного слизистого слоя. Но принимать такие средства нужно только по врачебной рекомендации, в противном случае может нарушиться иммунитет пациентки.

    Дезинтоксикационное лечение

    Если эндометрит протекает в тяжелых формах, то дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия, предполагающая инфузионное введение препаратов. Пациентке внутривенно вводят изотонический физраствор, чтобы максимально ускорить вывод токсических компонентов.

    Гормоны при послеродовом эндометрите

    Некоторым пациенткам необходима гормональная терапия. Обычно ее назначают при слишком активном воспалительном процессе, когда требуется дополнительное терапевтическое воздействие. Пациенткам назначают глюкокортикоидные препараты или оральную контрацепцию.

    Физиотерапия эндометрита после кесарева

    При затяжном и сложно устранимом течении воспаления показано физиотерапевтическое лечение. Но его используют только при отсутствии обострения. При эндометрите обычно используются такие физиотерапевтические методы вроде УВЧ-терапии, амплипульстерапии или электрофореза с лекарственными препаратами.

    Оперативное лечение

    Если течение эндометрита осложняется наличием в маточной полости кровяных сгустков или плацентарных остатков, то показано хирургическое вмешательство, предполагающее проведение вакуум-аспирации или выскабливания. Если же маточное поражение достигает необратимой стадии, то проводится операция по удалению матки.

    Чем опасен эндометрит после кесарева

    При первых проявлениях воспаления необходимо приступать к соответствующему лечению, в противном случае возможно развитие тяжелых последствий, которые проявляются в форме:

  • Перитонита – когда развивается воспалительный процесс в тканях, выстилающих брюшину;
  • Абсцессов тазовой области – образуются гнойные очаги, локализующиеся в тазовой зоне;
  • Пельвиоперитонита или воспалительного поражения серозной брюшной оболочки, которая выстилает малотазовую область;
  • Тромбофлебита, когда воспаляются тазовые вены;
  • Сепсиса.
  • Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется более внимательно относиться к состоянию после кесарева сечения и следовать некоторым профилактическим мероприятиям.

    Послеродовые профилактические мероприятия

    Чтобы исключить развитие воспалительных процессов на слизистых, рекомендуется следовать профилактическим принципам. Еще до наступления беременности нужно заранее тщательно подготовить организм к такому ответственному делу, как вынашивание и рождение ребенка. Необходимо спланировать беременность, еще до е наступления устранив имеющиеся патологии хронического и гинекологического характера. Всю беременность женщина должна планово посещать гинеколога, питаться правильно и заниматься специальной физкультурой для беременных.

    После родоразрешения обязательно назначение антибиотикотерапии, если пациентка относится к группе риска по развитию эндометрита. Также женщине рекомендуется кормить ребенка грудью, потому как подобный процесс вызывает выброс окситоцина, который повышает сократительную деятельность матки.

    После операции нужно вести активную жизнь, больше спать на животе, активно двигаться и обязательно соблюдать гигиенические требования. При своевременном обнаружении воспалительного процесса эндометрит удается достаточно быстро и безопасно устранить. Главное, вовремя приступить к лечению, не допустив хронизации воспаления эндометриального слоя.

    Источник: http://jdembaby.com/rody/cesarean/endometrit-posle-kesareva-secheniya.html